Patients Trouble bipolaire
L'embrasement de Post
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Le mot «kindling » est originaire de la neurologie, où il a été employé pour décrire des formes d'épilepsie qui s'aggravent avec le temps car des crises spontanées peuvent survenir, même sans le moindre stimulus...
Les facteurs d’environnement jouent un rôle, que ce soient les difficultés de vie ou les facteurs de stress psychosociaux qui précipitent les récidives, l’intensité des événements de vie stressants diminuant au gré des récidives ; cette constatation épidémiologique, déjà rapportée par Emile Kraepelin, fut à l’origine de la théorie du « Kindling », introduite par Robert Post dans les années 1980, qui suggérait que les rechutes maniacodépressives rendaient les patients bipolaires plus vulnérables à un « embrasement » maniacodépressif ultérieur, sur le modèle épileptologique où la répétition des crises abaisse le seuil épileptogène.
| Citation: |
La notion épidémiologique décrivant que le temps entre chaque épisode est de plus en plus court au fur et à mesure que le trouble bipolaire progresse est ancienne, évoquée par Brew dès 1933. Robert Post a rapproché cette donnée du phénomène de « Kindling » (littéralement « allumage » ou « embrasement »), observé initialement chez le rat. La stimulation électrique de l’amygdale du rat peut provoquer des crises d’épilepsie à un certain seuil d’intensité électrique. Lorsqu’on renouvelle l’expérience, on remarque que des intensités de moins en moins importantes peuvent provoquer des crises d’épilepsie similaires, jusqu’à obtention de crises épileptiques spontanées. Post considère donc que des stimuli particuliers peuvent provoquer des modifications au long terme, comparables au phénomène de sensibilisation. Ceci pourrait expliquer que les premiers épisodes du trouble bipolaire soient provoqués par des stimuli stressants sévères (dépressions alors apparemment exogènes, plus « réactionnelles »), et que les épisodes suivants soient plus autonomes (dépressions dites endogènes). L’observation de ces données épidémiologiques a été ensuite corrélée par Post aux mécanismes de connexion inter-synaptique. Tout événement de vie stressant nécessitant un changement adaptatif met en effet en jeu un certain nombre de neurones par le biais des neurotransmetteurs, à la base du déclenchement du potentiel d’action, mais sont aussi déclencheurs d’une cascade de réactions. Le modèle du « kindling » a l’avantage d’être cohérent au niveau des différents concepts mis en jeu : social (les événements de vie stressants sont les stimuli déclencheurs), psychique (la dépression peut être la réponse observée) et thérapeutique (plusieurs anti-épileptiques – qui ont des vertus neuroprotectrices – ont fait la preuve de leur efficacité dans le trouble bipolaire). |
source: Les hypothèses étiopathogéniques des troubles bipolaires, N. Hamdani , P. Gorwood, L'Encéphale Vol 32, N° 4-C2 - août 2006
L'embrasement peut se faire par comparaison à un feu qui au départ s'allumerait avec différents éléments (ex: papier, brindille, petit bois, buches,...) qui peut prendre à l'aide d'une allumette, et au fur à mesure le feu peut prendre d'un seul coup avec par un exemple un peu de vent sur les braises ou de façon complétement spontanée.
Des liens entre le kindling et les troubles bipolaires peuvent être faits à plusieurs niveaux: tout d’abord, le kindling représente un modèle de maladie psychiatrique de sévérité progressive, ce qui est le cas de la maladie bipolaire. Deuxièmement, le processus de kindling illustre le passage d’épisodes induits à celui d’épisodes spontanés. Et dans ce modèle, chaque épisode de la maladie rend les épisodes ultérieurs plus proches et plus sévéres, c’est-à-dire avec une vulnérabilité accrue aux événements de vie au fil des épisodes.
Vous pouvez faire part de vos remarques et observations, et pourquoi pas de ce qui d'après vous peut avoir un effet kindling ou anti-kindling?.
Merci de votre lecture!
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grand père
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Pour les personnes bipolaires depuis longtement j'ai lu (sans avoir tout compris) que des états maniaques pouvaient subvenir par "embrasement spontané" : le "blinding" avec des risques de rechutes de plus en plus fréquentes. Avez vous des infos?
Après 20 ans sans rechutes , j'accumule depuis 4 ans des courtes scéances en institut psy
Bonne journée