AVC : une prise en charge de plus en plus rapide

Le délai moyen de prise en charge d’une personne souffrant d’un AVC a raccourci de 12 minutes en 5 ans. Mais bon nombre de patients arrivent encore trop tard à l’hôpital, en raison d’une méconnaissance des symptômes.

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont traités à l’hôpital plus rapidement et plus efficacement aujourd’hui qu’en 2011, selon une étude publiée le 6 mars par Santé publique France. "C’est encourageant", estime Yannick Béjot, chef du service de neurologie au CHU de Dijon. L’étude montre en effet que le délai d’attente avant la prise en charge en radiologie - étape indispensable avant de traiter l’AVC - est passé de 58 minutes en moyenne en 2011 à 46 minutes en 2016. Ce résultat est issu de l’analyse de plus de 80.000 cas survenus entre 2011 et 2016.

"C’est plutôt bien, car on partait de loin", se réjouit le neurologue. Il y a quelques années, le délai de prise en charge était tel qu’il avait conduit le gouvernement à mettre en place un plan national d’actions AVC en 2010. En cas d’AVC, la rapidité de prise en charge est en effet primordiale car le traitement qui permet de dissoudre les caillots obstruant les vaisseaux sanguins (la thrombolyse) doit être réalisé le plus vite possible. "Plus un AVC est géré rapidement, plus le traitement sera efficace et moins le patient aura de séquelles", explique le Pr Béjot. Mais des progrès restent encore à faire: "Idéalement, il faudrait que les patients soient pris en charge au plus tard dans les 30 minutes suivant leur arrivée à l’hôpital".

La télémédecine au secours des déserts médicaux

"Un obstacle majeur dans la prise en charge rapide des AVC, explique le Pr Yannick Béjot, est le manque de neurologues, en particulier dans les déserts médicaux, et de personnels formés à soigner cette pathologie." Des efforts ont pourtant été réalisés. La création d’Unités neuro-vasculaires (UNV), spécialisées dans la gestion des AVC, a ainsi permis de doubler le nombre de thrombolyses (traitements) réalisées entre 2011 et 2016.

En cinq ans, 22 UNV ont été créées en France. "C’est bien, mais c’est encore largement insuffisant", déplore le médecin qui explique que "suivant les régions, cette couverture est inégale". Face à ce constat, la télémédecine est une alternative intéressante. En 2016, près d’un tiers des UNV était ainsi en contact permanent avec plus de 200 établissements de santé qui ne disposaient pas de service de neurologie.

Les AVC, des maladies encore mal connues du grand public

Autre point noir: le délai trop long entre la survenue des symptômes et l’arrivée des malades à l’hôpital. Paralysie d’un membre ou du visage? Étourdissement? Difficulté d’élocution? En moyenne, un patient victime d’un AVC mettra trois heures avant de se diriger vers l’hôpital. Or la thrombolyse doit être effectuée dans les quatre heures et demie après l’apparition des premiers signes. Ce délai peut être expliqué en partie par une méconnaissance des symptômes, et cela malgré les 31 millions d’euros investis dans les campagnes de sensibilisation entre 2010 et 2014. D’autre part, dans 9 cas sur 10, un AVC est indolore. Or, souligne le neurologue, "un patient ne va consulter un médecin que s’il a mal".

Pour Yannick Béjot, l’AVC est une maladie sur laquelle on communique trop peu et ce silence est particulièrement frappant au cinéma: "Je n’ai pas souvenir d’avoir vu un film où un acteur mourrait d’un AVC. D’un infarctus cardiaque, oui. C’est pourtant beaucoup moins fréquent." Première cause de handicap acquis chez l’adulte, les AVC sont actuellement la troisième cause de mortalité en France.

Source : Le Figaro Santé