Troubles bipolaires, j'ai quelques questions au sujet des traitements

Bonjour,

Diagnostiquée bipolaire en 2018 (1^ère BDA d’après la terminologie de l’époque en 2013), je suis sous Teralithe 800 mg + Abilify 15 mg depuis plus de trois mois (dernière hospitalisation en Août 2023, autres combinaisons chimiques auparavant).

Ce dernier traitement à cette dose de 15 mg, me fait dormir,mais trop selon moi (c'est allé jusqu'à 13 heures par nuit plusieurs jours d'affilée), et coupe mon élan, entre autres choses.

Mon psychiatre actuel veut donc que je prenne le Lamictal pour contrer (en quelque sorte) cet effet de l'Abilify et me booster (si j'ai bien compris).

- Pourquoi dans ce cas ne pas diminuer tout simplement la posologie de l'Abilify?

- Pourquoi, plutôt que de toujours ajouter des traitements supplémentaires, ne pas tenter d'autres actions non médicamenteuses ? activité physique régulière, alimentation, trouver des idées pour moins penser ou penser différemment aux crises précédentes car cela me mine le moral et me freine également, écrire sur ce sujet, rdv avec une psy deux fois par mois... c'est ce que je fais, et ça va un peu mieux, sans Lamictal pour l'instant, mais mon psychiatre souhaite quand même ajouter le Lamictal et conserver l’Abilify à 15 mg.

- Pourquoi quand je lui parle de mon cas particulier, quand il est question du Lamictal, mon psychiatre se met à me parler d'autres patients dont le profil n'a rien à voir avec le mien (selon moi) : exemple : patient en dépression lourde pendant 6 mois avec idées suicidaires : "on ne peut pas ne rien lui donner pour prévenir/contrer la dépression ». Peut-être... En quoi cela justifie-t-il de m'ajouter également ce traitement, à moi qui ne suis pas dans cette situation?

- Si l'idée dans le refus de diminuer l’Abilify est de ne pas provoquer de nouvelles crises, alors pourquoi ne cherche-t-on pas surtout à mieux maitriser le sommeil (c'est vraiment LE signe précurseur chez moi, sur 6 crises, certaines ont commencé sans, certaines avec traitement, par contre aucune n’a commencé sans trouble du sommeil important)?

- Pourquoi aucun des différents psychiatres que j’ai pu consulter ne m’a averti que le Lamictal peut empêcher/retarder le sommeil ?

Qu'il faut, peut-être, le prendre le matin de préférence? Tester les deux (matin et soir), si jamais on constate ce genre de problèmes? Je comprends bien qu'ils ne peuvent pas me transmettre oralement la liste de tous les effets possibles, et que c'est du devoir du patient de s'informer également de son côté, mais dans le cadre du trouble bipolaire, prescrire un traitement qui peut provoquer des insomnies n'est-il pas un peu risqué et allant à l’encontre de l’effet souhaité? Je ne pense pas être la seule personne avec bipolarité pour laquelle les crises se déclenchent et s’amplifient par manque de sommeil.

- Pourquoi, quand je lui pose la question, mon psychiatre me dit que je peux conduire avec ces traitements, à ces doses, alors que j'ai des micro-vertiges fréquents, et l‘impression d’avoir des réflexes au moins autant diminués que si j'avais bu, ce qui est interdit au volant, et accessoirement, augmente de façon non négligeable le risque de tuer/blesser quelqu'un ou de se tuer/blesser soi-même

- Je suis à la recherche de références d'études sur la sécurité à long terme (>10 ans) des patients traités avec lithium, aripiprazole, lamotrigine, risperidone... mon psychiatre me dit que ces études existent, « bien entendu », mais ne me donne aucune référence et je peine à les trouver

- Pourquoi ces réactions des psychiatres à l'évocation d'effets secondaires suspectés des traitements (de type problèmes de déglutition/dysphagie qui durent depuis plus de 2 ans, avec examens ORL, fibroscopie oesophagienne, manométrie oesophagienne) ? : minimisation, rires, "oh, ça va, vous n'êtes pas la seule, j’ai pleins d’amis concernés" (au passage, je ne sais pas ce qui est sous-entendu par cette dernière phrase. Ce n'est pas grave car « fréquent »? (ce raisonnement n'a pas de sens selon moi : être agressée/violée : pas grave car fréquent ? mort d’un proche : pas grave car fréquent ? sa propre mort qui approche : pas grave mais alors pas du tout car de toute façon on meurt tous ?)