Quelle alimentation pendant et après une chimiothérapie ?

Quelle que soit la localisation de la tumeur  primitive, les médicaments utilisés en chimiothérapie ont une toxicité plus ou moins importante sur les tissus sains à renouvellement cellulaire rapide tels que les muqueuses digestives (étendues de la bouche à l’anus
 ).

Les effets secondaires les plus susceptibles de  conduire à une diminution de l’apport calorique
comprennent les irritations des gencives et de l’œsophage (défects muqueux comme les aphtes, ou mucite, mais aussi mycose), les nausées et vomissements, une dysgueusie ou encore une
diarrhée plus ou moins associée à une  entéropathie exsudative ou une colite lors des troubles les plus sévères.

Il peut exister, chez les patients traités par chimiothérapie, une perte d’appétit.
Sans tenir compte d’une radiothérapie concomitante, parmi les agents le plus souvent responsables de  ces  éventuels  effets  secondaires,  on  retrouve  les  sels  de  platine,  le  5 - fluorouracile,  les anthracyclines, le cyclophosphamide et le méthotrexate. A long terme, la persistance de certains symptômes peut favoriser la dénutrition  du patient.

Voici quelques conseils sur l'alimentation pendant la chimiothérapie par symptôme :

1. Nausées
- fractionner l’alimentation
 (5 à 6 repas par jour)
- éviter les plats à odeur forte
- préférer les aliments froids et ceux nécessitant peu d’efforts de mastication

2. Vomissements
- manger en petites quantités des aliments solides (type pain, pâtes, purée)

3. Diarrhée
- boire beaucoup d’eau par petite quantité pour compenser les pertes hydro-électrolytiques
- fractionner les repas
- limiter les aliments riches en matières grasses et ceux pouvant entraîner des gaz
- privilégier les aliments qui ralentissent le transit
 (riz, carottes cuites, gelée de pomme et de coings) ou utiliser des ralentisseurs du transit

4. Constipation
- Boire beaucoup d’eau, de préférence riche en magnésium
- privilégier les aliments riches en fibre insolubles
 (fruits et légumes crus, fruits secs et oléagineux, céréales complètes)

5. Mucites
- si l’alimentation orale est possible privilégier les plats tièdes ou froids, éviter les aliments trop salés, épicés, acides ou fumés
- adapter la texture de l’alimentation selon les possibilités du patient

6. Sécheresse buccale
- boire de l’eau citronnée ou mâcher des chewing-gums pour activer la salive
- boire régulièrement
- adapter la texture des aliments

7. Dysgueusie
- consommer de préférence des aliments à goût prononcé ou utiliser des épices et des aromates
- supprimer les aliments riches en purine  (viande rouge, cacao...)

8. Perte de poids < 5 %
- enrichir l’alimentation par l’ajout de beurre, crème fraîche, fromage, jaune d’œuf ou lait en poudre

9. Perte de poids > 5 % en 1 mois ou > 10 % en 6 mois
- si l’enrichissement ne suffit pas, prescrire des
compléments nutritionnels oraux (il existe des produits  adaptés plus spécifiquement aux
problématiques rencontrées en oncologie), éventuellement recourir à une nutrition entérale.

Source : fondationarcad.com

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