Dépression - “La recherche en psychiatrie doit être soutenue afin de mieux soigner et prendre en charge les troubles mentaux”

[Article mis à jour le 11/01/2021] Bonjour Professeur Sauvaget, vous avez accepté de témoigner pour Carenity et nous vous en remercions.

Le covid a multiplié par 2 la prévalence de la dépression. Les assises de la santé mentale qui ont eu lieu fin septembre ont mis en avant l'intérêt de la stimulation cérébrale pour le traitement des pathologies psychiatriques.

Tout d’abord, pourriez-vous vous présenter à la communauté Carenity ?

Bonjour à tous, je suis Professeur de psychiatrie à l’Université de Nantes et praticien hospitalier en psychiatrie au CHU de Nantes. Mon activité clinique et de recherche est orientée sur les dépressions résistantes, les troubles de l’humeur, et tous les troubles psychiatriques résistants (TOC, schizophrénie, états de stress post-traumatiques, troubles anxieux, troubles du neurodéveloppement….). Je suis particulièrement attachée à ce que tous les patients puissent avoir accès à toutes les innovations thérapeutiques, que ce soit dans le domaine médicamenteux, du dispositif médical (par exemple les techniques de neurostimulation, mais aussi les applications numériques….) ou des psychothérapies. La recherche en psychiatrie doit être soutenue, afin de mieux comprendre, mieux soigner et prendre en charge les troubles mentaux, à tous les âges de la vie.

Je salue la création de plateformes comme Carenity qui offre aux patients la possibilité d’être informés sur les études en cours, et d’avoir une attitude proactive.

Vous menez actuellement une étude médico-économique dans la dépression sur 12 établissements de santé en France. Pourriez-vous nous en parler ? Cette étude se divise en deux protocoles de recherche : DISCO et ACOUSTIM. Quelles sont leurs différences ?

DISCO et ACOUSTIM sont en fait deux études (ou protocoles de recherche) différentes :

• Sur le coordonnateur national : DISCO est porté par le Pr Anne Sauvaget, et ACOUSTIM par le Dr Samuel Bulteau
• Sur la technique utilisée : les techniques de neurostimulation cérébrale non invasive comme la tDCS (stimulation transcrânienne à courant continu) ou la rTMS (stimulation magnétique transcrânienne) représentent des nouvelles possibilités de traitement de nombreux troubles psychiatriques avec une très bonne tolérance.
• DISCO utilise la tDCS
• ACOUSTIM utilise la rTMS
• Sur le type de dépression : 
• DISCO s’adresse à des patients souffrant de dépression non résistante (qui sont le plus souvent traitée par le médecin traitant), qu’elle soit unipolaire (c’est quand on fait plusieurs dépressions dans sa vie) ou bipolaire (c’est quand on fait à la fois des dépressions et des épisodes maniaques)
• ACOUSTIM s’adresse à des patients souffrant de dépression résistante (c’est quand on résiste à plusieurs lignes de traitement) chez les patients unipolaires
• Sur le nombre de centres en France :
• DISCO inclut 13 centres en France (Nantes, Rennes, Angers, Tours, Brest, Poitiers, Besançon, Clermont-Ferrand, Paris, Dijon, Lyon, Rouen, Anglet)
• ACOUSTIM inclut plus de 20 centres (Nantes, Rennes, Angers, Tours, Poitiers, Besançon, Clermont-Ferrand, Paris, Dijon, Lyon, Rouen, Lille, Montpellier, Limoges, Toulouse, Caen, Neuilly sur Marne)

L’étude DISCO va comparer le traitement par tDCS associé à un traitement usuel, avec la prise en charge classique « sans tDCS » (médicaments, psychothérapies, etc.,) sur un plan clinique (efficacité) et médico-économique (coût) chez les personnes souffrant d’une dépression unipolaire ou bipolaire, en échec d’un ou 2 antidépresseurs.

L’étude ACOUSTIM va comparer le traitement par rTMS associé à un traitement usuel, avec la prise en charge classique « sans rTMS » (médicaments, psychothérapies, etc.,) sur un plan clinique (efficacité) et médico-économique (coût) chez les personnes souffrant d’une dépression unipolaire en échec d’au moins 2 antidépresseurs.

Quelles sont les conditions pour participer à ces protocoles ?

De façon générale, il faut, comme pour toute étude, pouvoir participer de façon libre et volontaire, et avoir donné son consentement éclairé.

Pour participer à l’étude DISCO, il faut : souffrir d’une dépression unipolaire ou bipolaire ; être âgé de plus de 18 ans ; être en échec d’1 ou 2 antidépresseurs maximum pris successivement ou en association pour l’épisode actuel.

Pour participer à l’étude ACOUSTIM, il faut : souffrir d’une dépression unipolaire ; être âgé de plus de 18 ans ; être en échec au moins de 2 antidépresseurs administrés au moins 6 semaines à dose stable. 

Quelles sont vos attentes en termes de résultats quant à ces protocoles ?

Les résultats attendus de DISCO sont de savoir si proposer un traitement par tDCS d’emblée dans la dépression non résistante, en association à une prise en charge usuelle, améliore la qualité de vie des patients à 12 mois mieux qu’une prise en charge usuelle. A terme, cette étude a aussi pour objectif d’obtenir une reconnaissance officielle de la technique, ainsi qu’un remboursement de ce traitement.

[Mis à jour] L'étude ACOUSTIM, coordonnée par le Dr Samuel Bulteau, du CHU de Nantes, évaluant la rTMS (stimulation répétitive transcrânienne) sur la dépression résistante a terminé son recrutement avec 119 patients inclus dans 15 centres de référence français. C'est la première étude comparative sur la rTMS dans le monde ayant recruté autant de patients. Il s'agit de la première étude internationale randomisée contre placebo étudiant l'intérêt de la rTMS de maintenance pour éviter les rechutes dans la dépression avec un suivi sur 2 ans et des données médico-économiques. Le suivi des patients se terminent fin 2023, les résultats sont attendus courant 2024.

En quoi peuvent-ils faire avancer la recherche médicale ?

Nos attentes de DISCO et ACOUSTIM sont de démocratiser et d’offrir aux patients des alternatives et nouvelles solutions thérapeutiques à la dépression, en plus des psychothérapies et des médicaments. La dépression est la première cause mondiale de handicap selon l’OMS. Il faut continuer de chercher des solutions efficaces, si possible à des prix raisonnables pour la société.

Enfin, comment peut-on participer à votre étude ?

Pour l’étude DISCO : 
Renseignements et contact par mail à etude.disco@gmail.com ou par téléphone au 02-40-08-48-71
L'étude DISCO, coordonnée par le Pr. Anne Sauvaget, du CHU de Nantes évaluant la tDCS (stimulation transcrânienne à courant continu) sur la dépression non résistante, est toujours en cours de recrutement, jusqu'à fin juin 2022.

Pour l’étude ACOUSTIM :
Recrutement terminé

Vous pouvez aussi consulter notre site qui référencie toutes nos études en cours : https://www.chu-nantes.fr/psychiatrie-universitaire-adulte-et-personne-agee 

Le Dr Samuel Bulteau et moi-même remercions tous les patients pour leur confiance en nos études, et tous ceux qui souhaiterons participer, et contribuer ainsi à l’amélioration des connaissances.

Ce témoignage vous a-t-il été utile ?

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