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Quels sont les traitements de l’apnée du sommeil ?

Publié le 1 mars 2024 • Par Candice Salomé

L'apnée du sommeil, ou syndrome d'apnées–hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), est un trouble grave du sommeil caractérisé par des interruptions fréquentes et prolongées de la respiration. Ce syndrome est dû à des épisodes répétés d'obstruction des conduits respiratoires de l'arrière-gorge. 

Mais alors, qu’est réellement l’apnée du sommeil ? Quelles en sont ses causes et conséquences ? Comment la traite-t-on ? 

On vous dit tout dans notre article !

Quels sont les traitements de l’apnée du sommeil ?

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?    

L'apnée du sommeil est un trouble grave du sommeil caractérisé par des interruptions fréquentes et prolongées de la respiration, perturbant le sommeil et entraînant une diminution de la quantité d'oxygène ainsi qu'une augmentation du taux de dioxyde de carbone dans le sang. 

Le syndrome d’apnée du sommeil, également connu sous le nom de syndrome des apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), se caractérise par des interruptions fréquentes et involontaires de la respiration pendant le sommeil, se manifestant sous la forme de pauses respiratoires ou d'une diminution du débit respiratoire

Quelles sont les conséquences des apnées du sommeil ?  

Les apnées du sommeil provoquent généralement une fatigue chronique. Cette fatigue est liée aux micro-réveils dont le patient n’a pas conscience et qui font que le sommeil n’est alors pas de grande qualité. Cela conduit à des épisodes de somnolence pendant la journée, des problèmes de concentration et des troubles de la mémoire. De plus, cela entraîne des complications cardiovasculaires, contribuant à un risque accru de mortalité.  

Quels sont les critères diagnostiques de l’apnée du sommeil ?  

La gravité du syndrome d'apnée du sommeil est mesurée en fonction du nombre d'apnées/hypopnées par heure de sommeil. Les médecins posent le diagnostic d'apnée obstructive du sommeil (SAHOS) lorsque les situations suivantes se manifestent : 

  • Il y a une interruption de la respiration pendant le sommeil,   
  • Le nombre d’interruption respiratoire est d’au moins 5 par heure,  
  • Chacune des interruptions dure plus de 10 secondes.   

Il existe 3 stades d’apnée du sommeil, chacun d’eux se mesure au nombre d'apnées du patient par heure de sommeil :  

  • Apnées légères : entre 5 et 15 interruptions, 
  • Apnées modérées : entre 16 et 30 interruptions,  
  • Apnées sévères : supérieur à 30 interruptions.  

Que se passe-t-il lors de l’apnée du sommeil ?  

Le syndrome d'apnée du sommeil se caractérise par la fermeture récurrente du passage d'air au niveau du pharynx, se prolongeant pendant 10 à 30 secondes, parfois davantage, survenant au moins 5 fois par heure de sommeil. 

Les apnées obstructives du sommeil se produisent lorsque le passage de l'air est obstrué par un obstacle physique tel que la partie molle du palais, la langue, les amygdales, etc. 

Ce phénomène peut aussi être dû en raison du relâchement des muscles des parois du pharynx. Cela peut également être attribué à une coordination inadéquate des muscles pendant le cycle d'inspiration/expiration

Quels sont les facteurs favorisant l’apnée du sommeil ?  

L'apnée obstructive du sommeil affecte deux fois plus souvent les hommes que les femmes.  

Elle est souvent liée à un excès de poids, associée fréquemment au syndrome métabolique ou au diabète, et sa prévalence augmente avec l'âge, touchant plus de 30% des individus de plus de 65 ans

L’apnée du sommeil peut aussi être la cause d'amygdales hypertrophiées et de végétations qui obstruent les voies respiratoires. Cette cause est majoritairement retrouvée chez les enfants de 2 à 6 ans souffrant d'apnée obstructive du sommeil. De plus, l'obésité accroît aussi significativement le risque d'apnée du sommeil chez les enfants et les adolescents. 

L'apnée centrale du sommeil est beaucoup plus rare. Elle résulte d'un dysfonctionnement du contrôle respiratoire situé dans la région du cerveau appelée tronc cérébral. Dans ce cas, le tronc cérébral ne réagit pas de manière appropriée aux fluctuations du dioxyde de carbone, entraînant des interruptions de la respiration ou une respiration moins profonde et plus lente que la normale. Les causes possibles incluent des événements tels que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et l'insuffisance cardiaque

Comment l’apnée du sommeil est-elle diagnostiquée ? 

Le diagnostic, afin de mesurer le nombre d’apnées du sommeil, repose sur des enregistrements du sommeil réalisés dans un centre spécialisé.  

Il existe 2 types d’examen :  

  • La polygraphie ventilatoire nocturne qui consiste à enregistrer la respiration pendant au moins six heures, accompagnée d’un oxymètre pour mesurer l’oxygénation du sang. 
  • La polysomnographie, examen plus complet qui capte les rythmes électriques qui proviennent du corps pour en déduire les stades de sommeil. Cet examen renseigne plus précisément sur la sévérité d’un syndrome d’apnée du sommeil. 

Quels sont les traitements de l'apnée du sommeil ? 

La ventilation nocturne en pression positive continue (PPC) est la thérapie privilégiée pour le traitement de l'apnée du sommeil. 

Cela fonctionne de la façon suivante : durant la nuit, de l'air sous pression est administré à l'aide d'un masque placé sur le nez. C’est une sorte de ventilation forcée en maintenant les voies respiratoires dégagées. Cela reste, cependant, un peu contraignant pour le patient car il faut porter l’appareil au moins 5 heures par nuit pour que ce soit efficace. Mais, lorsque le dispositif est bien utilisé, il permet de réduire la mortalité, les incidents cardiaques et d’améliorer la vigilance diurne.  

La ventilation nocturne en pression positive continue (PPC) est recommandée pour les patients ayant plus de 30 apnées par heure identifiées lors de l'enregistrement de sommeil, ou si le patient a entre 15 et 30 apnées par heure, mais que celles-ci ont des impacts sur ses journées avec des somnolences le jour, de la fatigue ou des maux de têtes le matin. La présence d’une maladie cardiovasculaire grave peut aussi motiver la mise en place d’une PPC  

Les ronflements sévères quotidiens avec des sensations d’étouffements font aussi partie des symptômes pouvant justifier la mise en place d’une PPC.  

Une autre alternative de traitement peut être d’utiliser un dispositif buccal pendant le sommeil, appelé “orthèse d'avancée mandibulaire”. Cette orthèse vise à maintenir la mâchoire inférieure (mandibule) dans une position légèrement avancée. Ce dispositif est fabriqué sur mesure, il fonctionne en obligeant la langue à avancer, facilitant ainsi le passage de l'air dans le pharynx. 

Pour les cas d’apnée du sommeil chez l’enfant causés par les amygdales hypertrophiées, le traitement implique souvent leur ablation.   

La chirurgie est parfois utilisée aussi chez l’adulte lorsque la cause de l’apnée est liée à un défaut anatomique (on peut alors faire une ablation des amygdales ou de la luette, une modification de l’anatomie du pharynx, une chirurgie nasale, une chirurgie des maxillaires, etc.). Ces traitements ne sont évidemment pas sans risques et ne doivent être utilisés qu’en dernier recours.   

Lorsque l’apnée du sommeil provoque une somnolence diurne qui n’est pas traitée de manière satisfaisante, même avec les traitements recommandés tels que la pression positive continue (PPC), le solriamfétol (Sunosi®) est un traitement possible. Il est cependant réservé aux patients qui suivent déjà un traitement primaire pour leur apnée du sommeil obstructive et dont la somnolence n'a pas été traitée. Cependant, il est important de noter que ce traitement est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires. 


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avatar Candice Salomé

Auteur : Candice Salomé, Rédactrice Santé

Créatrice de contenus chez Carenity, Candice est spécialisée dans la rédaction d’articles santé. Elle a une appétence particulière pour les domaines de la psychologie, du bien-être et du sport.

Candice est... >> En savoir plus

23 commentaires


SAW1967 • Membre Ambassadeur
le 05/03/2024

@PetiteOurse62 , c'est beau un couple qui tient si bien après tant d'années, vous avez de la chance de ce côté, j'aimerais un jour pouvoir en dire autant pour nous , mais que ce soit ma compagne où moi, nous sommes promis a une courte vie, enfin nous profitons du temps présent, ce n'est déjà pas mal, bises


avatar
Utilisateur désinscrit
le 06/03/2024

@SAW1967 Bonjour,

Vous savez, on peut mourir d'un accident alors qu'on croit pouvoir vivre longtemps, donc profitez du temps présent ensemble et ne pensez pas à cela... Bon courage!


aquarella
le 07/03/2024

@SAW1967

vous avez perdu combien de kg ? car mon spécialiste voulait que je perde 40 kg, j'en avais perdu 30, après le père d'une amie ne la pas supporté non plus la machine, et on lui a expliqué qu'en dormant semi assis sur un fauteuil que je dis "pour vieux" ^^ est pratique pour ça, mon compagnon a remarqué que quand je m'endors dans la voiture, je n'ai jamais d'apnée du sommeil, il sait l'effet que ça fait car c'est lui qui les a remarqué sur moi


SAW1967 • Membre Ambassadeur
le 07/03/2024

@aquarella , ne vous rendez pas malade , c'était cinq et en 2013 , autant vous dire qu'aujourd'hui , je les aient reprit, voir plus .

Ça me gonfle ce culte de la maigreur , j'ai passé une partie de ma vie a 35 kg , rien ne passait , j'en souffrais beaucoup aujourd'hui , je suis entre 77 et 80 , ça dépend des jours , peut être un peu gros pour mes 1m66 , mais en théorie, nous ne vivons qu'une fois , donc manger du foin ou des queue de sardines a longueur de temps ce n'est pas une vie .

Ma maladie m'interdit beaucoup de choses au niveau alimentaire , mais si un morceau de mille feuilles , un steak , et j'en passe , se trouve devant mon nez , je lui fait un sort .


Les produits ultra transformés , j'en mange très peu , mais la bonne cuisine j'aime ça , et , je crois que je vais mourir un jour avec ou sans ça ( Quelle perte pour le monde , je me demande comment la terre pourra continuer de tourner sans moi?)

J'utilise la méthode de dormir sur le coté , au début pour m’habituer, j'avais attaché une boite de conserve dans mon dos , et si ça ne suffit pas , j'ai une machine infaillible qui dort a coté de moi c'est ma chérie , si je ronfle ou autre, elle me réveille , la PPC et les cures d’amaigrissements avec emmoc emia'j , ou autre , je ne veux plus en entendre parler


aquarella
le 08/03/2024

@SAW1967

Je pèse 130 kg et je continuerais à faire mon régime à vis car j'ai guéri du diabète de type 2, de l'hypertension, des migraines, de l'arthrose, la fatigue, je privilégie ma santé à la bouffe le sucre etc, j'en n'ai plus du tout envie, si je fais un seul écart je fini au lit de fatigue mais aussi avec de l'arthrose cervicale, la migraine et ça je suis désolée je ne veut plus le revivre, j'ai un ami de mon compagnon qui aime trop l'alcool pour l'arrêter, pour lui c'est pas un problème la gueule de bois, mais moi je préfère pas y toucher, mourir c'est pas un problème pour moi non plus, au bout de 4 TS, mais souffrir le restant de ma vie, je ne suis pas d'accord, si votre système sur le coté ne fonctionne plus vous pourrez tenter de dormir à moitié assis à moitié allongé dans un bon fauteuil qui s'allonge, bon courage pour la suite, je constate moi aussi qu'on regrossi, même en continuant le régime avant j'abandonnais puisque je le faisais pour perdre du poids et que je le reprenais mais maintenant j'ai d'autres buts

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