La cardiomyopathie dilatée (CMD) : que faut-il savoir sur cette maladie cardiaque fréquente mais sous-diagnostiquée ?

Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée (CMD) ?

La cardiomyopathie dilatée (CMD) est un type de cardiomyopathie, qui désigne les maladies du muscle cardiaque. Dans la CMD, le ventricule gauche du cœur est hypertrophié (dilaté) et ne peut plus se contracter efficacement, ce qui réduit la quantité de sang que le cœur peut pomper vers le reste de l'organisme. Avec le temps, ce phénomène peut affecter d'autres cavités cardiaques, entraînant une insuffisance cardiaque.

Quelles sont les causes de la cardiomyopathie dilatée (CMD) ?

La cause exacte de la CMD est souvent inconnue, mais on pense qu'elle résulte d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Voici quelques causes courantes :

Des facteurs génétiques

Jusqu'à 50 % des cas de CMD auraient une composante génétique. Des mutations dans certains gènes qui influencent la fonction du muscle cardiaque peuvent être héritées de l'un ou des deux parents.

Des infections

Les infections virales qui affectent le muscle cardiaque, telles que la myocardite, peuvent entraîner une CMD. Ces infections provoquent une inflammation et des lésions du muscle cardiaque, ce qui nuit à son fonctionnement.

L'exposition à des toxines et des médicaments

Une exposition prolongée à des toxines telles que l'alcool, la cocaïne ou certains médicaments de chimiothérapie peut endommager le muscle cardiaque et entraîner une CMD.

Certaines maladies auto-immunes

Les maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque les propres tissus de l'organisme, comme le lupus, peuvent affecter le muscle cardiaque et contribuer au développement de la CMD.

Des carences nutritionnelles

Des carences en certains nutriments, en particulier en thiamine (vitamine B1), peuvent entraîner une forme de DCM connue sous le nom de béribéri cardiovasculaire (humide).

Quels sont les symptômes de la cardiomyopathie dilatée (CMD) ?

Les symptômes de la CMD peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et des parties du cœur concernées. Les symptômes les plus courants sont les suivants :

• Un essoufflement : surtout lors d'une activité physique ou en position allongée,
• De la fatigue : une sensation constante de fatigue et de manque d'énergie,
• Des gonflements : dans les jambes, les chevilles, les pieds et l'abdomen en raison d'une accumulation de liquide,
• Une douleur thoracique : une douleur ou une gêne thoracique occasionnelle,
• Des palpitations : des battements cardiaques irréguliers ou sensation d'accélération du cœur,
• Des vertiges ou des étourdissements : dus à une diminution de la circulation sanguine dans le cerveau.

Comment la cardiomyopathie dilatée est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic de la CMD repose sur une combinaison d'antécédents médicaux, d'examens physiques et de divers tests diagnostiques.

Voici quelques méthodes couramment utilisées :

1. Une examen physique : le médecin recherchera des signes d'insuffisance cardiaque, tels qu'un gonflement des jambes et de l'abdomen, et écoutera les bruits cardiaques anormaux,
2. Un électrocardiogramme (ECG) : cet examen enregistre l'activité électrique du cœur et peut détecter des rythmes cardiaques irréguliers et d'autres anomalies. Il y a la possibilité d'une chocardiographie , il s'agit d'une échographie du cœur qui fournit des images détaillées de la structure et du fonctionnement du cœur. Cela peut montrer la taille des cavités cardiaques et la capacité de pompage du cœur,
3. Une radiographie du thorax : elle permet de voir la taille et la forme du cœur et de vérifier s'il y a une accumulation de liquide dans les poumons,
4. Une IRM cardiaque : elle fournit des images détaillées de la structure du cœur et peut détecter des cicatrices ou d'autres changements dans le muscle cardiaque,
5. Des analyses sanguines : pour rechercher des signes d'insuffisance cardiaque et d'autres affections susceptibles de provoquer ou d'aggraver la CMD,
6. Des tests génétiques : si une cause génétique est suspectée, les tests génétiques peuvent identifier les mutations associées à la CMD.

Quels sont les traitements disponibles pour la cardiomyopathie dilatée (CMD) ?

Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif de la CMD, divers traitements peuvent aider à gérer les symptômes, à améliorer la fonction cardiaque et à prévenir les complications :

Les médicaments

Les bêta-bloquants réduisent la charge de travail du cœur et aident à contrôler les rythmes cardiaques irréguliers.
Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) aident à détendre les vaisseaux sanguins et à réduire la pression artérielle, facilitant ainsi le pompage du sang par le cœur.
Les diurétiques aident à réduire l'accumulation de liquide dans l'organisme.
Les anticoagulants préviennent la formation de caillots sanguins, qui peuvent être une complication de la CMD.

Une modification de mode de vie

Adopter un régime alimentaire sain pour le cœur, pauvre en sel et en graisses saturées.
Pratiquer une activité physique régulière, selon les recommandations d'un professionnel de la santé.
Éviter l'alcool et les drogues pour éviter d'endommager davantage le cœur.

Des dispositifs médicaux et des interventions chirurgicales

Les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs cardiaques implantables (DCI) aident à contrôler les rythmes cardiaques anormaux et à prévenir la mort cardiaque subite.
Les dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) sont des pompes mécaniques qui aident le cœur à pomper le sang.
Dans les cas graves où les autres traitements ne sont pas efficaces, une transplantation cardiaque peut être envisagée.

Des conseils sur la génétique

Pour les patients atteints d'une forme génétique de CMD, le conseil génétique peut fournir des informations sur le risque aux membres de la famille et guider les décisions concernant les tests génétiques.

À retenir !

La cardiomyopathie dilatée (CMD) est une maladie chronique et potentiellement grave, mais avec une prise en charge et un traitement appropriés, de nombreuses personnes atteintes de CMD peuvent mener une vie active et satisfaisante. Comprendre les causes, reconnaître les symptômes et rechercher des soins médicaux en temps opportun sont des étapes cruciales dans la gestion de cette maladie. Les progrès de la recherche et des traitements continuent d'améliorer les perspectives pour les personnes atteintes de DCM, ce qui permet d'espérer de meilleurs résultats à l'avenir.