Coronavirus : polyarthrite et défenses immunitaires

@Tacoco'ai oublié dbonjour j'ai une PR aussi avec methotrexate, chimio, et biothérapie donc avec presque pas de défenses immunitaires car l'injection de biothérapie journalière tue mes défenses puisqu'elles se retournent contre nous au lieu du contraire. Restez chez vous. Je ne suis pas sortie depuis le début du confinement. Faites encore plus attention qu'avant puisque l'on est des personnes fragiles. Si vous respectez, il n'y aura pas de problèmes. Courage j'ai oublié de vous le dire mais le metho, il m'a fallu 8 mois pour atténuer les poussées. Les douleurs me sont calmées avec de la morphine tous les jours à grosses doses. La biothérapie m'a arrêté les gonflements et les épanchements de synovie que je devais faire ponctionner. Mais la fatigue est toujours là et il faut lever le pied dans les activités. J'ai 50 ans et suis en invalidité 2ème catégorie depuis 6 ans. Bises

@Kagoci 

Bonjour c est simple parce que le pamplemouse decuple l effet du methotrexate et donc favorise plus des effets nefaste du medicament pour votre sante  c est pour cette raison, que c est fortement deconseille avec le traitement de fond.  

Bonjour Greki78

Merci de la réponse.  Les oranges et autres citrons n'ont pas le même effet que le pamplemousse ? Et les autres fruits comme pommes etc doit on s'en méfier aussi?

@Nathalie38 

Bonjour,

De même que vous une injection de Nordinet (méthotéxate)le mercredi et d'Orancia (biothérapie) le dimanche, et des défenses immunitaires complètement à plat, je reste chez moi pour ne prendre aucun risque. Mon médecin m'a mise en arrêt maladie car je suis aide à domicile chez les personnes âgées (je n'aurai surtout pas voulu les contaminé) et le matin je suis auxiliaire de vie scolaire. Et là c'est l'annonce du président qui m'angoisse avec la ré-ouverture des écoles le 11 mai. Aucune aide même morale n'ai été avancée pour nous , et pour toutes les personnes en difficultés.

Véronique

@Véroniquefab coucou Vero. Je te comprends. Moi je suis en invalidité 2ème catégorie depuis 7 ans bientôt donc je ne travaille plus. Mais je suis comme toi. J'appréhende le déconfinement car apparemment les personnes ayant une maladie chronique ne pourront pas sortir de sitôt. Le 11 mai je ne te vois pas reprendre ton travail. Tu devrais voir avec ton médecin traitant et celui du travail. Car nous n'avons presque pas d'immunités et ce serait grave si on l'attrapait. Si tu peux appeler ton médecin traitant en visioconsultation c'est mieux. Tu peux ? Il te dira mais il serait préférable que tu restes en arrêt le temps que ça se tasse au moins jusqu'à la rentrée. Et il le semble que tu parlais dans une conversation que tu avais les transaminases élevées avec le metho. Tu l'as en cachet ou injection ? Bises. Nathalie 

@Véroniquefab désolée oui tu as le metho en injection ! Par contre la biothérapie, kineret, anakira, je l'ai tous les jours en injection. Au début j'avais le metho en cachet et le foie n'allait pas. Depuis qu'on est passé en injection, cela fait 2 ans, ça se stabilise. Mais certains taux restent un peu élevés mais c'est dû au traitement. Alors pas d'inquiétude. Bon courage. C'est bizarre que tu ne sois pas en invalidité ! J'ai de la morphine à grosses doses, valium alors ce n'est pas la grosse forme ! Comment te sens tu ? 

@Kagoci‍ bonjour

Aucun souci avec tous les autres fruits, juste le pamplemousse à bannir .

Association Française des Polyarthritiques & des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques
9, rue de Nemours - 75011 Paris E-mail : afp@nerim.net - www.polyarthrite.org Tél. : 01 400 30 200 - Fax : 01 400 30 209
LE PROFESSIONNEL DU MOIS :
ENTRETIEN AVEC : DRS JANINE-SOPHIE GIRAUDET-LE QUINTREC, RHUMATOLOGUE ET ELISABETH FLIPON, PHARMACIEN À L'HÔPITAL COCHIN - PARIS.
LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
1. Quels sont les médicaments déconseillés ou avec lesquels il faut être vigilant lorsque l'on prend du méthotrexate ?

Les antibiotiques
Il existe des antibiotiques déconseillés voire contre-indiqués quand on prend du méthotrexate, le principal étant le Bactrim®. D'une façon générale tous les autres antibiotiques doivent faire l'objet d'une vigilance accrue, en effet certains risquent d'augmenter la toxicité hématologique du méthotrexate.
Lorsqu'on est amené à prendre certains antibiotiques, il est possible de décaler les prises de méthotrexate ; dans tous les cas cela doit être discuté avec le médecin.
Les salicylés

On appelle « salicylés » l'ensemble des dérivés de l'acide acétylsalicylique, par exemple l'aspirine. En fonction de la dose administrée, l'action sera différente : analgésique, antipyrétique (qui combat la fièvre) pour des doses faibles, anti-inflammatoire pour des doses de 1 à 4 gr par jour ; et antiagrégant plaquettaire pour des petites doses : 50 à 100 mg par jour.
Les salicylés à dose anti-agrégante ne sont pas contre indiquées avec le méthotrexate, cependant les salicylés à doses supérieures à 1g doivent être évalués au cas par cas avec le médecin, en fonction de la dose de prescrite.
Il faut toujours prévenir le pharmacien en cas d'automédication.

Les AINS ou Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (anti-inflammatoires sans cortisone)
Certains anti-inflammatoires peuvent être contre-indiqués mais ils sont utilisés de façon exceptionnelle, c'est le cas de la phénylbutazone ou butazolidine.
Certains anti-épileptiques et anti-goutteux sont contre-indiqués et doivent faire l'objet d'une discussion avec les spécialistes.

Les vaccins vivants et en particulier le vaccin contre la fièvre jaune sont contre-indiqués.
L'alcool à fortes doses est déconseillé puisqu'il augmente la toxicité hépatique du méthotrexate.

Nous rappelons que la spéciafoldine, ou vitamine B9 prescrite avec le méthotrexate (afin de diminuer ses effets secondaires) doit être prise à distance du méthotrexate.

2. Lorsque l'on prend des AINS prescrits par le rhumatologue dans le cadre du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, quels sont les autres médicaments à éviter ?
D'une façon générale quand on prend des AINS, il faut éviter l'auto-médication, en particulier la prise d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens vendus sans ordonnance comme antalgiques (Nureflex®, Nurofène® par ex...);
Dans tous les cas il est préférable d'éviter l'association avec l'aspirine à fortes doses.
L'association anti-inflammatoires non stéroïdiens et cortisone est souvent proposée et nécessite un suivi adapté à chaque patient.
Les médicaments pouvant augmenter le potassium comme le DiffuK® ou le Kaleorid® ou pouvant fluidifier le sang comme les anti-vitamines K (Ex : Previscan®) doivent être évalués lors de l'instauration d'un traitement par anti-inflammatoires avec le médecin.
L'interaction AINS et stérilet est controversée ; on peut proposer une contraception locale lors de l'ovulation.
Enfin, nous attirons l'attention des patients sur le fait que les anti-inflammatoires (comme tout médicament antalgique / c'est-à-dire antidouleur) peuvent augmenter le risque de somnolence, donc vigilance accrue pour les conducteurs de véhicules.
3. Lorsque l'on utilise des crèmes à base d'AINS ou de cortisone, la dose présente dans ces produits est-elle à prendre en compte ?
Les crèmes (ou les autres formes applicables sur la peau) anti-inflammatoires sont à prendre en compte en fonction de la durée du traitement et de leur concentration. Si l'application dure plus d'une semaine, dans le cas des crèmes à base de cortisone fortement dosée, il faut en tenir compte. Les doses sont cumulées. On peut envisager un arrêt par palier quand la crème est fortement dosée (par ex un jour sur deux puis un jour sur trois).
Il faut également rappeler que les crèmes ne doivent pas être appliquées sur une peau lésée, qu'il faut éviter les expositions solaires, éviter les pansements occlusifs. Enfin, le gel a une pénétration rapide sans massage, contrairement à une crème ou une émulsion.
4. Y a-t-il en pharmacie ou parapharmacie des compléments alimentaires ou des produits dits « naturels » qui pourraient interférer avec le traitement de fond ou symptomatique de la polyarthrite rhumatoïde?
Toute association doit faire l'objet d'une discussion avec le médecin et/ou le pharmacien au cas par cas, en fonction des thérapeutiques déjà prescrites ; il faut éviter le jus de pamplemousse,  les tisanes au millepertuis ou l'abus de laxatifs, surtout quand on prend des corticoïdes. Il faut acheter ces compléments en officine et non pas sur Internet, où ces substances peuvent être impures et où les quantités de produits sont très variables.
Les traitements « non conventionnels » contre la polyarthrite rhumatoïde permettent dans certains cas d'améliorer le confort en diminuant les symptômes mais ne ralentissent pas et ne préviennent pas la progression de la maladie. Ils ne doivent être utilisés que de façon ponctuelle, avec les conseils d'un professionnel de santé (Médecin et/ou Pharmacien).
Les Drs Janine-Sophie Giraudet-Le Quintrec et Elisabeth Flipon interviennent auprès des patients dans le cadre des consultations éducatives de l'hôpital Cochin - ces consultations éducatives ont lieu lors de journées d'information organisées régulièrement à l'hôpital Cochin, et sont ouvertes à tous. Renseignement et inscription : 01 58 41 25 83 ou educ.rhumato@cch.aphp.fr
Association Française des Polyarthritiques & des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques

@Nathalie38 

Bonjour, 

En ce moment, c'est pas la grande forme. Le kiné me manque. L'invalidité, c'est moi qui la refuse pour le moment et la MDPH a bien réussi à me trouver apte au travail (il y a 3 ans lors de mon renouvellement alors que ma PR n'était pas stabilisée et pb à l'épaule suite à opération). Je veux conserver une vie sociale, mais quand mon corps ne peut plus, il craque comme cet été où je me suis retrouvée aux urgences avec une crise mono cristaline. 10 jours de repos forcés ! Allons, gardons le moral ! Courage ! 

Merci Bénédicte pour cet éclairage sur la consommation des fruits. Je retiens que le pamplemousse seul est à bannir c'est rassurant et ça  ne me posera aucun problème.