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Le Trésor recommande de réformer les ALD, aucun projet réplique le ministère de la Santé
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stefracla
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stefracla
Dernière activité le 20/03/2016 à 19:56
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bonjour
scoobidoo ,james42
le problème de ma mutuelle c est que c est elle qui fait l avance des frais je ne passe pas par la sécurité sociale .
mais je reste bête quand je voix qu il me réclame cette somme au bout de cinq ans pourquoi il ne me réclame pas le forfait dut sur douze mois chaque année .
je vous remercie tous de votre gentillesse
cordialement. denis
james42
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james42
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@stefracla
mais vous êtes obliger de passer par la sécurité sociale, vous avez bien une carte vitale ?
il est obligatoire d'adhérer à un régime de santé qui est géré par la sécurité sociale.
il faut voir vos remboursements sur Ameli.fr
Le rôle de la complémentaire santé (mutuelles, assurances, etc ) est de couvrir totalement ou partiellement les dépenses en santé qui restent à votre charge après le remboursement des régimes de santé obligatoire.
cordialement, James42.
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La manière la plus efficace de vaincre la maladie, c'est de se débarrasser des médecins Paul Ferron (1926-2007) médecin, Humaniste, humoriste.
stefracla
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james42
cette mutelle la MNT s occupe de tout c est elle qui m envoie les décomptes quelle appelle relevé de prestation de la sécurité sociale .mais comme j ai plusieurs prises en charge ALD elle ne débourse jamais rien.sauf l avance des forfaits ce que je lui reproche c est d avoir attendu cinq ans pour me réclamer la totalité qui fait quand même une grosse somme vu ma retraite. et je me demande si elle a bien le droit .quand j ai reçu cette somme a payer j ai été surpris .
comme ma dit damedepic je vais me renseigner auprès d un organisme qui gère ce genre de problème
je vous remercie très sincèrement pour votre sympathie et vos conseils.
cordialement denis
scoobidoo
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scoobidoo
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C'est toujours compliqué avec les prises en charge dans la fonction publique ! !
Là, ils ont dû mettre à jours leurs comptes et envoyer des rappels à plein de gens. C'est l'ordinateur qui travaille tout seul, même pour mettre sous enveloppe.
As tu essayé de les appeler ?
Francine
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La vie est belle si on ne lui demande pas plus que ce qu'elle peut donner.
james42
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james42
Dernière activité le 08/08/2024 à 15:18
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@stefracla
juste pour information
http://www.mnt.fr/glossaire/contrat-responsable-et-solidaire
cordialement, James42.
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La manière la plus efficace de vaincre la maladie, c'est de se débarrasser des médecins Paul Ferron (1926-2007) médecin, Humaniste, humoriste.
![avatar exit](/static/themes-v3/default/images/default/user_quit.png?1720004028)
Utilisateur désinscrit
Le régime général de l'Assurance Maladie est devenu une usine à gaz avec le temps mais les régimes particuliers, dépendant du statut de fonctionnaires ou d'indépendants c'est mortel !!!
Il ne faut surtout pas se laisser faire et voir des spécialistes.
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Julien
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Julien
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Face à l’augmentation exponentielle des dépenses liées aux ALD, la direction générale du Trésor recommande de réduire le nombre des pathologies éligibles, d’être plus strict sur les entrées et les sorties d’ALD, de mieux respecter l’ordonnancier bizone, et même carrément d’abandonner ce régime qui permet aux patients de bénéficier de l’exonération du ticket modérateur pour les soins en lien direct avec la trentaine de pathologies concernées (diabète, hypertension, sclérose en plaques...).
Dans sa conclusion, la direction générale du Trésor envisage l’abandon du dispositif spécifique des ALD et propose de « rembourser en fonction de la dépense du patient et non en fonction de la pathologie ». Un plafond annuel de reste à charge serait instauré au-delà duquel le patient serait pris intégralement en charge.
Ce bouclier sanitaire permettrait, selon la note du Trésor, de réduire « les relatives injustices » entre les patients dont la pathologie est sur la liste des ALD (pris en charge à 100 %) et ceux qui ont des dépenses et des restes à charges élevés. Selon Bercy, le reste à charge maximal ne pourrait pas dépasser 570 euros par an (hors dépassements et remboursements des complémentaires).
Bientôt 20 % de la population en ALD ?
La part des dépenses liées au régime des ALD sur les dépenses totales remboursées par l’assurance-maladie dépasse les 60 % alors qu’elle était de 44 % en 2002. Selon les extrapolations du Trésor, sous l’effet du vieillissement et de la hausse de la prévalence de certaines pathologies, 20 % de la population (13 millions de personnes) pourraient être en ALD en 2025 contre 15,4 % en 2011.
Le régime ALD représente un « surcoût de 12,5 milliards d’euros pour l’assurance-maladie », et ce coût « augmente sans qu’il soit possible de le maîtriser », observe la note, qui pointe le « risque de la soutenabilité du système ».
Le gouvernement s’est rapidement démarqué des conclusions du travail concocté à la direction du Trésor. « Cette étude administrative n’engage que l’administration du Trésor et pas les ministres, il n’y a jamais eu de projet en la matière », assure le ministère des Finances. « Il n’est pas question de remettre en cause le dispositif des ALD », affirme-t-on également au ministère de la Santé.
Le Quotidien du Médecin