Maladies intestinales et coronavirus

Ma maladie intestinale m’expose-t-elle à un risque plus important de complications au Covid-19 ?

Selon le Dr William Berrebi, gastro-entérologue, le risque de complications au Covid-19 n’est pas induit par la maladie en soi, qu’il s’agisse de Crohn ou de la RCH, mais plutôt par les traitements pris pour atténuer la maladie.

Si vous prenez de la mésalazine (Fivasa, Pentasa) et que votre maladie est stable et contrôlée, il n’y a priori pas de risque particulier de complications.

Si vous êtes sous corticothérapie avec un dosage supérieur à 20 mg (Cortancyl, Solupred), sous immunosuppresseur (Imurel, Metoject) ou sous biothérapie (Remicade, Humira) alors, il existe un risque important de complications en cas d’infection au Covid-19 puisque ces traitements affaiblissent vos défenses immunitaires. Vous êtes donc plus fragile face à une infection. Il est ainsi extrêmement important de respecter rigoureusement les gestes barrières ainsi que le confinement en cas de prise de traitements immunosuppresseurs.

Dois-je arrêter mon traitement immunosuppresseur pour éviter une forme grave du Covid-19 ?

Il ne faut en aucun cas arrêter ou modifier son traitement chronique, qu’il soit immunosuppresseur ou non, sans l’avis de son médecin traitant. Cela entraînerait un risque de décompensation de votre maladie chronique intestinale et de survenue de complications propres à la maladie. Et cela ne vous protégera pas davantage face au coronavirus.

Chez certains patients testés Covid-19 positifs, il est possible d’arrêter temporairement la corticothérapie / immunosuppresseur / biothérapie pour diminuer le risque de complications graves, mais uniquement sur avis médical. Les décisions doivent être prises au cas par cas avec le médecin.

Sans symptôme du Covid-19, continuez votre traitement chronique de manière habituelle et votre suivi médical (rendez-vous médicaux et analyses biologiques) pour maintenir votre maladie chronique stable.

En cas de symptômes évocateurs du Covid-19 (toux, fièvre, essoufflement, courbatures…) contactez votre médecin généraliste et/ou votre spécialiste qui vous indiqueront la procédure à suivre. S’il s’agit d’une urgence vitale, comme une détresse respiratoire sévère, appelez directement le 15.

Je prends un traitement préventif par mésalazine en suppositoires, est-ce risqué dans le contexte actuel ?

Un traitement préventif ou même curatif par mésalazine ne présente pas de risque particulier face au Covid-19. Continuez à prendre votre traitement de manière habituelle.

J’ai subi une stomie définitive, suis-je plus à risque de complications ?

La stomie en elle-même ne représente pas un facteur de risque de complications au Covid-19, surtout si elle a eu lieu il y a un certain temps et que vous vous portez bien. Mais encore une fois, les corticoïdes, immunosuppresseurs ou biothérapies peuvent, eux, augmenter ce risque.

Pour toute question quant à votre prise en charge n’hésitez pas à joindre votre médecin par téléphone ou en téléconsultation.

Comment distinguer les signes digestifs du Covid-19 d’une réactivation de ma maladie intestinale ?

Le SARS-coV-2 peut provoquer des troubles digestifs tels que des diarrhées, vomissements et douleurs abdominales, qui peuvent être confondus avec les symptômes d’une maladie de Crohn ou d’une RCH. Si ces symptômes digestifs sont isolés, cela ne veut pas dire qu’il ne s’agit pas du coronavirus. Le Dr Berrebi souligne qu’un patient sur six atteint du coronavirus et admis à l’hôpital, présente des symptômes digestifs isolés plusieurs jours avant la survenue d’autres symptômes tels que la fièvre et les difficultés respiratoires.

En cas de symptômes digestifs isolés, n’hésitez pas à prendre votre température régulièrement et à contacter votre médecin traitant qui examinera votre état général.

Qu’est-ce qui explique les symptômes digestifs du Covid-19 ?

Les symptômes digestifs observés dans le Covid-19 peuvent s’expliquer par différents mécanismes :

• une toxicité directe du SARS-coV-2 (coronavirus) sur le tube digestif car il y a, à ce niveau, les mêmes récepteurs qu’au niveau des poumons
• une réaction auto-immune avec libération de cytokines (molécules pro-inflammatoires) dans le tube digestif, due à l’infection
• un déséquilibre du microbiote intestinal induit par l’infection également

Comment envisager la reprise du travail lors du déconfinement ?

Il est préférable de demander l’avis de son médecin traitant quant à la reprise du travail, notamment si vous êtes sous traitement immunosuppresseur ou biothérapie. Si le risque est trop grand, votre médecin peut instaurer ou allonger votre arrêt maladie.

Si vous envisagez de retourner travailler, il est absolument indispensable de respecter la distanciation sociale (minimum 1 mètre de distance avec les autres), porter un masque FFP2, et vous nettoyer les mains très régulièrement avec du gel hydroalcoolique.

Je ressens beaucoup de stress, cela peut-il aggraver la maladie de Crohn / RCH ?

Le stress peut jouer un rôle sur l’évolution de votre maladie de Crohn ou de votre RCH.

Il est important de vous détendre en pratiquant au quotidien une ou plusieurs activités que vous appréciez. Continuez à pratiquer une activité physique quotidienne, même modérée, cela peut contribuer à réduire le stress. Vous pouvez également essayer des techniques de relaxation telles que la méditation ou le yoga qui peuvent vous aider à réguler votre respiration et à améliorer votre résistance au stress.

L’afa Crohn RCH France propose des vidéos sur son site pour vous aider à rester zen et actif pendant le confinement ! Vous trouverez des séances de sophrologie, d’activité physique, d’hypnose ou encore des recettes de cuisine.

Comment trouver du soutien sur Carenity ?

Carenity compte aujourd’hui des milliers de patients et proches de patients concernés par les maladies intestinales. Sur la plateforme, vous pouvez trouver le soutien des autres membres de la communauté. Il est important de s’entraider en particulier dans ce contexte difficile de pandémie du Covid-19. Rejoignez dès maintenant les discussions du moment !

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