Les pilules contraceptives pour traiter l'endométriose : quelle pilule choisir ?

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), environ 190 millions de femmes et de jeunes filles dans le monde sont touchées par l'endométriose. L'endométriose peut parfois s'améliorer d'elle-même, mais elle peut s'aggraver si elle n'est pas traitée. Bien qu'il n'existe pas de remède définitif à cette maladie, il existe plusieurs moyens de gérer les symptômes et d'assurer une perturbation minimale de la vie quotidienne. Le choix du traitement est déterminé par des critères tels que l'âge de la patiente, ses symptômes et son projet de grossesse. Les médecins peuvent recommander une thérapie hormonale, des médicaments antidouleur, des contraceptifs hormonaux, voire une intervention chirurgicale dans certains cas, pour atténuer les symptômes.

Si une patiente n'essaie pas de concevoir, son médecin peut lui conseiller d'utiliser des contraceptifs hormonaux pour traiter les symptômes de l'endométriose. Les contraceptifs hormonaux peuvent non seulement rendre les règles plus courtes, plus légères et plus régulières, mais aussi soulager la douleur et l'inconfort et entraver la croissance du tissu endométrial affecté.

Cependant, même dans le domaine des pilules contraceptives, il existe des variations, certaines options s'avérant plus compatibles avec certaines personnes, tandis que d'autres peuvent ne pas l'être. D'où la question suivante : pour quelle variante faut-il opter ?

Quelles sont les pilules contraceptives les plus utilisées pour le traitement de l'endométriose ? Comment aident-elles à gérer les symptômes ?

Les pilules oestroprogestatives

Dans la plupart des cas, on recommande la prise de contraceptifs oestroprogestatifs monophasiques en continu. Il s'agit d'une pilule contraceptive très légèrement dosée en œstrogènes. Elle permet d’agir sur l’endométriose tout en prévenant la survenue d’effets secondaires liée à à une éviction complète des œstrogènes.

Les pilules microprogestatives

Les pilules microprogestatives en continu au désogestrel (à la progestérone, une hormone impliquée dans le cycle menstruel) empêchent l’ovulation et, ainsi, la libération des œstrogènes. Elles sont globalement bien tolérées, même si des effets secondaires peuvent survenir.

Quels sont les effets secondaires les plus courants de l'utilisation de la pilule contraceptive pour traiter l'endométriose ?

Bien qu'une pilule combinant œstrogènes et progestatifs soit généralement considérée comme sûre et bien tolérée par la plupart des femmes, il est important d'être conscient des effets secondaires potentiels. Certaines personnes peuvent souffrir de nausées ou d'une légère prise de poids au début. Bien que le risque soit faible, il existe également un risque accru de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons en raison de la présence d'œstrogènes. Par conséquent, cette option n'est pas recommandée aux patientes souffrant de maladies cardiaques et à celles qui sont sujettes aux accidents vasculaires cérébraux.

La pilule progestative, bien que meilleure pour les patientes souffrant de problèmes cardiaques, peut également entraîner certains effets secondaires. Il peut s'agir d'une prise de poids, de fluctuations de l'humeur, d'acné, d'une pilosité accrue, de ballonnements, de crampes, d'une sensibilité des seins et de saignements irréguliers.

Il convient de noter que les symptômes de l'endométriose peuvent réapparaître après l'arrêt de l'un ou l'autre des traitements. Aucune de ces pilules n'est recommandée aux patientes enceintes.

Quelles sont les autres options de traitement de l'endométriose et comment se comparent-elles à la pilule contraceptive ?

Dans les cas les plus graves, lorsque les symptômes ne peuvent être contrôlés par des comprimés contraceptifs hormonaux ou par des médicaments anti-inflammatoires/analgésiques (comme l'ibuprofène ou le paracétamol), le professionnel santé peut proposer des traitements plus invasifs ou chirurgicaux, tels que :

Les analogues de la gonadoliberine (GnRH)

Les analogues de la GnRH sont des médicaments temporaires qui induisent un état similaire à la ménopause. Sous l'effet de ces médicaments, les règles cessent, ce qui réduit efficacement la douleur associée à l'endométriose et stoppe la croissance du tissu endométrial dans la plupart des cas. Cependant, ils s'accompagnent d'effets secondaires potentiels tels que bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale et changements d'humeur. Il est important de noter qu'une utilisation prolongée peut entraîner un amincissement des os. Comme pour d'autres traitements, il existe un risque de réapparition des symptômes à l'arrêt du traitement. Les analogues de la GnRH n'étant pas des mesures contraceptives, il convient de faire preuve de prudence afin d'éviter toute grossesse pendant la prise de ce médicament.

La coelioscopie (ou laparoscopie)

La laparoscopie (ou coelioscopie) est une procédure de diagnostic et d'atténuation potentiellement durable de l'endométriose. Cette approche chirurgicale peut également soulager les personnes qui ne peuvent pas suivre de traitement médicamenteux. Il est toutefois important de noter que toutes les formes d'endométriose ne peuvent pas être traitées efficacement par laparoscopie. Bien que la procédure soit prometteuse, elle n'est pas sans risque, notamment de douleur, de saignements, d'infection et de dommages potentiels à des organes tels que la vessie, l'intestin, l'uretère ou l'ovaire. D'autres inquiétudes concernent les cicatrices, les caillots sanguins et la possibilité de devoir pratiquer une incision abdominale plus large.

L'hystérectomie

L'ablation de l'ensemble de l'utérus peut être une option convaincante, car elle offre un répit durable à plus de 90 % des femmes souffrant d'endométriose. Cette approche chirurgicale permet non seulement de réduire ou d'éliminer la nécessité d'une utilisation prolongée de médicaments, mais aussi de mettre fin aux cycles menstruels. Il est toutefois important de reconnaître que cette voie comporte des risques chirurgicaux plus élevés que la laparoscopie. En outre, la fertilité de la patiente est irrémédiablement compromise. L'ablation des ovaires peut également nécessiter un traitement hormonal substitutif supplémentaire pour gérer les déséquilibres hormonaux. Il est important de noter que si l'hystérectomie et l'ablation de l'endométriose peuvent apporter un soulagement, elles n'éradiquent pas toujours la douleur.

A retenir !

En résumé, l'endométriose peut être prise en charge efficacement grâce à un éventail d'options thérapeutiques, la pilule contraceptive apparaissant comme une voie potentielle de soulagement. Ces pilules, disponibles sous forme combinée ou sous forme de progestatif seul, s'efforcent d'améliorer les symptômes en régulant les déséquilibres hormonaux et en limitant la croissance du tissu endométrial. Bien qu'il existe des effets secondaires potentiels, la compréhension de ces nuances peut permettre aux patientes de prendre des décisions en connaissance de cause. Toutefois, il est important de reconnaître que l'arrêt du traitement peut faire réapparaître les symptômes. Des traitements alternatifs tels que les analogues de la GnRH, la laparoscopie et l'hystérectomie peuvent également être envisagés. Une fois de plus, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour garantir une approche adaptée, une gestion efficace des symptômes et une meilleure qualité de vie.