Sclérose en plaques et recherches médicales ?

Cette étude examine la sécurité de la prise de médicaments pour perdre du poids et la sclérose en plaques et cela suggère que les médicaments sont sûrs.

Balshi A, Leuenberger G, Dempsey J, Baber U, Sloane JA. Innocuité et efficacité de l'agoniste du peptide-1 de type glucagon dans une cohorte de sclérose en plaques. Mult Scler Relat Disord. 2024 ; 93 : 106229. 

• Contexte :  Bien que les médicaments agonistes du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) soient en augmentation, leur sécurité et leur efficacité n’ont pas été étudiées chez les personnes atteintes de SEP (PSEP).
• Objectif :  Étudier les effets indésirables des médicaments GLP-1 dans la population atteinte de SEP ainsi que leur efficacité pour la perte de poids et l’augmentation de la vitamine D.
• Méthodes :  Nous avons identifié rétrospectivement les PwMS qui ont utilisé un médicament GLP-1 de 2006 à 2024. Des tests de rang signé de Wilcoxon pour des échantillons appariés ont été utilisés pour comparer l'indice de masse corporelle (IMC) pré- et post-GLP-1, l'échelle élargie d'état d'incapacité (EDSS), la marche chronométrée de 25 pieds (25FTW) et les valeurs moyennes de vitamine D. Les autres résultats de sécurité évalués pendant le traitement par GLP-1 étaient les décès, les hospitalisations, les rechutes confirmées par le clinicien et la nouvelle activité IRM.
• Résultats :  Après l'initiation du GLP-1, les patients atteints de SEP ont présenté une diminution de l'IMC (perte moyenne d'IMC de 3,7 %, p = 0,001) et une augmentation des valeurs de vitamine D (augmentation moyenne de 8,1 ng/mL, p = 0,0002), alors qu'aucun changement n'a été observé dans l'EDSS ou le T25FW. Aucune hospitalisation ni aucun décès n'ont été observés après l'initiation du GLP-1.
• Conclusion :  Les médicaments GLP-1 sont sûrs et efficaces chez les personnes atteintes de SEP et peuvent aider à augmenter les niveaux de vitamine D.

Bon réveillon à tous !! (@maritima , @SepSepien , @bellederochefort , etc . ,

Et, pour ceux qui le peuvent (en pensant à vous en spectateur)

Piacentine LB, Yan AF, Ng AV. La danse de salon pour les personnes atteintes de sclérose en plaques : perceptions de l'expérience. Int J MS Care. 2024 26(Q4):355-362.

Contexte :  La sclérose en plaques (SEP) se manifeste par divers symptômes, notamment la fatigue, la douleur, la spasticité, le dysfonctionnement moteur, l’instabilité posturale, le dysfonctionnement sexuel et vésical et les troubles cognitifs. Malgré les bienfaits avérés de l’exercice pour soulager les symptômes de la SEP, le respect des directives en matière d’activité physique est souvent faible, ce qui entraîne un mode de vie sédentaire chez les personnes atteintes de SEP. Cette étude qualitative explore les expériences de personnes atteintes de SEP qui ont participé à une intervention de danse de salon.

Méthodes :  Treize personnes atteintes de SEP vivant dans la communauté ont participé à cinq séances de groupe de discussion d'une heure dans le cadre d'une étude plus vaste sur la danse de salon. La méthode Framework, utilisant le logiciel d'analyse qualitative NVivo, a été appliquée aux transcriptions mot pour mot

.Résultats :  

Quatre thèmes ont émergé.

• (1) Avantages physiques et psychologiques : La danse de salon a amélioré les symptômes perçus, notamment la force, l'endurance, la coordination et l'équilibre, ainsi que la fatigue réduite et la dépression atténuée.
• (2) Soutien social positif menant au plaisir/à l'amusement : La danse de salon a favorisé un soutien positif et a été une activité agréable, y compris pour les couples.
• (3) Confiance améliorée : L'intervention en danse a insufflé confiance dans les capacités physiques et le bien-être émotionnel.
• (4) Facilitation physique et sociale de l'activité : La danse de salon a facilité l'activité parce que les partenaires étaient capables d'aider en cas de fatigue ou de problèmes d'équilibre, et l'intervention a fourni une acceptabilité sociale.
  

• Conclusions :  La danse de salon récréative ou sociale a été bien tolérée et les personnes atteintes de SEP et les chercheurs l’ont perçue comme bénéfique car elle a entraîné des changements physiques et psychologiques positifs. Cette intervention de danse sociale en partenariat a fourni un environnement de soutien émotionnel et physique, a amélioré la confiance et a facilité l’activité. Cette étude contribue à la compréhension du potentiel de la danse de salon récréative pour promouvoir l’activité physique et le bien-être chez les personnes atteintes de SEP.
  

La greffe de cellules souches, quelles indications ?

La greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) a besoin d'inflammation pour bien fonctionner.. .

Burt RK, Alexander T ; EBMT Autoimmune Diseases Working Party (ADWP). Greffe de cellules souches hématopoïétiques pour la sclérose en plaques : pas d'inflammation, pas de réponse. Eur J Neurol. 2025 ; 32 : e16565. « Plusieurs études ont démontré la supériorité de la greffe de cellules souches hématopoïétiques pour la SEP-RR, notamment une méta-analyse à grande échelle de 4 831 patients et un essai randomisé de phase III »« La greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ne stoppe pas la progression dans cette cohorte de patients, mais peut apporter un bénéfice clinique chez certains patients ».

« Les récentes directives et recommandations du groupe de travail sur les maladies auto-immunes (ADWP) du groupe européen de transplantation de sang et de moelle osseuse (EBMT) et du comité d’accréditation conjoint de l’EBMT et de la Société internationale de thérapie cellulaire (ISCT) (JACIE) suggèrent la greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) comme indication standard chez les patients atteints de SEP rémittente-récurrente active qui échouent aux traitements de fond, et comme option clinique chez les patients atteints de SEP progressive avec composante inflammatoire active, mais généralement pas chez les patients atteints de SEP progressive sans composante inflammatoire active ».

« Moins il y a d’inflammation, moins la réponse à la greffe de cellules souches hématopoïétiques est élevée. »

Braun B, Fischbach F, Pfeffer LK, et al. Exploration du potentiel thérapeutique de la transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques dans la sclérose en plaques progressive – une revue systémique.  Eur J Neurol. 2024; 31:e16427.

Contexte et objectif :  L’objectif était de déterminer la valeur de la greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (GCSHa) comme intervention thérapeutique pour la sclérose en plaques progressive (SPM) sur la base d’une revue systématique de la littérature actuelle.

Méthodes :  Toutes les études des bases de données PubMed et Google Scholar publiées en anglais avant février 2024 qui fournissaient des données individuelles sur les patients atteints de PMS ont été systématiquement examinées. Le PICO a été défini comme la population (P), les patients atteints de SEP progressive primaire et de SEP progressive secondaire ; l'intervention (I), le traitement par aHSCT ; la comparaison (C), aucun, les cohortes traitées par traitement modificateur de la maladie/SEP rémittente-récurrente si disponibles ; le résultat (O), la mortalité liée à la transplantation, la survie sans progression (SSP) et l'absence de preuve d'activité de la maladie.

Résultats :  Au total, 15 études répondaient aux critères, dont 665 patients atteints de SPM (74 SEP progressive primaire, 591 SEP progressive secondaire) et 801 patients atteints de SEP rémittente-récurrente comme témoins. Les données de SSP étaient disponibles pour 647 patients. Les patients atteints de SPM présentaient une invalidité plus sévère au départ que les patients atteints de SEP rémittente-récurrente. La mortalité moyenne liée à la transplantation pour le SPM dans 10 études était de 1,9 %, avec 10 décès chez 528 patients. La SSP variait de 0 % à 78 % dans les groupes SPM 5 ans après le début du traitement, démontrant une forte variabilité. Aucune preuve d'activité de la maladie les scores à 5 ans variaient de 0 % à 75 %.

Conclusion :  D’après les données disponibles, la greffe de cellules souches hématopoïétiques ne stoppe pas la progression de la maladie chez les personnes atteintes du syndrome prémenstruel. Cependant, il semble y avoir des preuves d’une amélioration des résultats chez certains patients. En raison de l’hétérogénéité des données disponibles, des essais cliniques plus complets évaluant l’efficacité de la greffe de cellules souches hématopoïétiques dans différents groupes de patients sont nécessaires de toute urgence pour réduire la variabilité et améliorer la stratification des patients.

Bonjour!

Même au Québec , il y a aucun traitement pour la progression primaire.( malheureusement)

CET IMPLANT SANS FIL POURRAIT RÉVOLUTIONNER LE TRAITEMENT DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES

PUBLIÉ LE 05 NOV 2024 À 06H00

·         FABRICE AUCLERT

Des chercheurs du MIT ont développé de minuscules dispositifs bioélectriques capables de s’enrouler autour de neurones abîmés pour en rétablir l’activité électrique.

Qu’il s’agisse d’administrer des traitements de manière très précise ou pour surveiller certains organes, les implants bioélectroniques sans fil représentent l’une des solutions les plus prometteuses dans le domaine de la santé. Le dernier exemple en date n’est pas le moins spectaculaire puisque des scientifiques du Massachusetts Institute of Technology (MIT) sont parvenus à créer un minuscule dispositif capable de s’enrouler autour des neurones !

Tiziana Life Sciences, Ltd., une société de biotechnologie qui développe des thérapies d’immunomodulation révolutionnaires avec son candidat de développement principal, le foralumab intranasal, un anticorps monoclonal entièrement humain, anti-CD3, a annoncé aujourd’hui l’extension de son essai clinique de phase 2 évaluant le foralumab intranasal pour la sclérose en plaques progressive non active (SPMS). Les sites d’essai comprennent des institutions estimées dans le nord-est de l’État. 

un article sur l’Ocrelizumab : (@SepSepien )

Efficacité de l'ocrelizumab sur la progression de la maladie et le statut d'invalidité chez  les patients atteints de sclérose en plaques   : une étude de cohorte prospective de deux ans.

Scudz AC, Tudor R, Cornea A, Geni DN, Lata IN, Simu MJ Clin Med. 2025 14:553. doi: 10.3390/jcm14020553.PMID: 39860559.

Contexte et objectifs :  La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une inflammation et une neurodégénérescence. L'ocrelizumab, un anticorps monoclonal humanisé anti-CD20, s'est révélé prometteur pour réduire l'activité de la maladie chez les patients atteints de SEP. Cette étude prospective vise à évaluer l'efficacité de l'ocrelizumab pour réduire la progression confirmée du handicap chez les patients atteints de SEP récurrente-rémittente (SEP-RR) et de SEP progressive secondaire (SEP-SP) sur une période de deux ans. En évaluant les données cliniques et les résultats de l'IRM, cette étude vise à fournir des informations complètes sur l'impact de l'ocrelizumab sur la dynamique de la maladie et le handicap.  

Matériel et méthodes :  Quatre-vingt-dix-huit patients âgés de 18 à 65 ans atteints de SEP confirmée ont été recrutés sous traitement par ocrelizumab au service de neurologie de l'hôpital clinique d'urgence « Pius Brinzeu » en Roumanie entre juillet 2020 et juillet 2024. Les participants ont été évalués au départ et tous les six mois pendant deux ans. Les principaux résultats mesurés étaient les changements dans l’échelle élargie du statut d’invalidité (EDSS) en tant que mesure de la progression confirmée de l’invalidité (CDP), du taux de rechute annualisé (ARR) et des résultats de l’IRM. Résultats :  Au cours de la période de deux ans, le score EDSS moyen a diminué de manière significative de 5,2 ± 1,8 à 4,6 ± 1,7 (variation moyenne = -0,6 ± 0,9 ;  p  = 0,032), indiquant une amélioration de la fonction neurologique. La proportion de patients présentant des rechutes a chuté de manière marquée de 61,2 % à 14,3 % ( p  < 0,001). Les résultats de l'IRM ont montré des réductions significatives chez les patients présentant des lésions T2 nouvelles ou élargies de 68,4 % à 27,6 % ( p  < 0,001) et des lésions rehaussées par le gadolinium de 44,9 % à 15,3 % ( p  < 0,001). Les patients précédemment traités par natalizumab ont présenté une plus grande réduction des scores EDSS (-1,0 ± 0,8 ;  p  = 0,001) par rapport aux autres traitements. ( Il s'agit du principe du « Turkey Shoot »… Le natalizumab les fait sortir de l'ombre et la déplétion des lymphocytes B les élimine ) … Conclusions :  L'ocrelizumab a réduit efficacement l'activité de la maladie et amélioré l'invalidité neurologique sur deux ans chez les patients atteints de SEP-RR et de SEP-SP. Des réductions significatives des taux de rechute et des marqueurs IRM de l'inflammation ont été observées… La progression de la neurodégénérescence, en particulier de l'atrophie cérébrale chez les patients atteints de SEP-SP, souligne la nécessité de stratégies supplémentaires ciblant les aspects neurodégénératifs de la SEP.

lu sur MS Blog :

Dans l’analyse ci-dessous, les auteurs expliquent ce que devrait comprendre une « unité de soins pour la sclérose en plaques ». Ils mentionnent qu’elle ne devrait pas seulement inclure une équipe multidisciplinaire composée d’un neurologue, d’une infirmière spécialisée, d’un physiothérapeute, d’un ergothérapeute, d’un psychologue et d’une secrétaire, mais également les spécialistes externes suivants :diététiciensorthophonistestravailleurs sociauxspécialistes de la spasticitéspécialistes de la continencespécialistes de la douleur

Évaluation des données probantes sur les rôles multidisciplinaires dans une unité de prise en charge de la sclérose en plaques : une revue systématique de la littérature.

Michael Savio  ,  Hugh Kearney  ,  Guido Giunti 

Contexte :  La sclérose en plaques (SEP) est une cause majeure d'invalidité non traumatique chez les jeunes adultes, affectant les fonctions cognitives, motrices, sensorielles et émotionnelles. Les traitements pharmacologiques actuels offrent des avantages limités pour inverser les dommages existants, soulignant la nécessité d'une approche de soins globale.

Bien que la nécessité d'une équipe multidisciplinaire (EMD) soit largement reconnue, les preuves soutenant chaque membre potentiel d'une unité de SEP idéale ne sont pas encore claires.

Méthodes :  Une revue systématique de la littérature a été réalisée conformément aux directives PRISMA, en se concentrant sur les études de recherche originales de la dernière décennie qui traitent du rôle des équipes multidisciplinaires ou de professionnels de santé spécifiques dans les soins de la SEP. Les bases de données consultées comprenaient PubMed et EMBASE. Les études ont été examinées et sélectionnées en fonction de critères d'inclusion et d'exclusion prédéfinis, et des données ont été extraites sur les objectifs, les méthodes et les résultats de l'étude.

Résultats :  La recherche initiale a donné 428 résultats de PubMed et 282 résultats d'EMBASE, ce qui a donné un total de 710 enregistrements. Parmi ceux-ci, 98 se sont avérés être des doublons. 612 articles ont été examinés et 565 ont été exclus. Les 47 articles restants ont été évalués pour déterminer leur admissibilité et 20 articles ont été exclus. Des études menées dans divers pays mettent en évidence de meilleurs résultats avec des équipes multidisciplinaires impliquant des neurologues, des infirmières, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des psychologues et d'autres spécialistes. L'examen soutient l'intégration de divers professionnels dans les soins de la SEP. Cependant, des lacunes existent dans la recherche, notamment en ce qui concerne le rôle de l'ergothérapie et la normalisation des pratiques de réadaptation des patients hospitalisés.

Conclusion :  Cette revue systématique a démontré l'intérêt d'une approche multidisciplinaire dans la prise en charge de la SEP et est donc en faveur du concept d'une unité de SEP pour optimiser les résultats. Cette revue a également mis en évidence des domaines dans lesquels des recherches futures pourraient être nécessaires concernant les membres et leur rôle dans l'unité de soins de la SEP.

lu ce matin, sur SEP ensemble :

Pourquoi le handicap peut progresser entre les poussées ?C’est une véritable avancée dans la compréhension de la forme récurrente-rémittente !Elle porte un nom : le « Smoldering MS » ou « Smoldering multiple sclerosis ». Autrement dit, une SEP qui se caractérise par une inflammation chronique à bas bruit et qui évolue insidieusement, en dehors des poussées.Ce processus neuro-inflammatoire apporte une réponse à de nombreux patients qui constataient une évolution de la maladie mais non retrouvée à l’IRM ou à l’examen clinique.

https://www.sep-ensemble.fr/symptomes-diagnostic/smoldering-ms-progress-handicap

Smoldering MS : pourquoi le handicap peut progresser entre les poussées ?

Un phénomène appelé smoldering MS explique la progression des lésions alors qu’il n’y a pas de poussées.

Un article sur l’effet du Natalizumab au long cours sur la SEP secondairement progressive :

Dzau W, Roos I, Kalincik T. Efficacité du natalizumab dans la sclérose en plaques progressive secondaire : analyse de deux essais de phase III. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2025 : jnnp-2024-335495.

• Contexte :  L'essai ASCEND n'a pas mis en évidence de bénéfice du natalizumab au cours de la sclérose en plaques progressive secondaire par rapport au placebo ; cependant, son extension en ouvert suggère que ce bénéfice pourrait être masqué par un retard thérapeutique. Nous avons cherché à comparer l'efficacité du natalizumab et de l'interféron β-1a pour ralentir la progression de la maladie dans la sclérose en plaques progressive secondaire après prise en compte du retard thérapeutique.

• Méthodes :  Nous avons analysé les données groupées des essais ASCEND (natalizumab vs placebo) et SPECTRIMS (interféron β-1a vs placebo). Les risques cumulés de progression du handicap confirmée à 6 mois au cours de la sclérose en plaques progressive secondaire ont été pris en compte. Nous avons tenu compte du retard thérapeutique chez chaque patient en fonction de l'échelle élargie d'état d'invalidité initiale, du taux de rechute annualisé et du sexe. Les différences entre les groupes placebo SPECTRIMS et ASCEND ont été utilisées pour ajuster les différences entre les groupes interféron β-1a et natalizumab.

• Résultats :  Les caractéristiques initiales de 1156 patients étaient similaires entre les cohortes SPECTRIMS et ASCEND, à l'exception d'une proportion plus élevée de patients plus âgés et de taux de rechute plus faibles dans l'essai ASCEND. Le natalizumab présentait un risque cumulé de progression du handicap plus faible par rapport à l'interféron β-1a (HR 0,15, IC à 95 % 0,08 à 0,29, p < 0,0001). Après ajustement pour tenir compte de la différence des risques cumulés entre les groupes placebo (HR 0,36, IC à 95 % 0,20 à 0,63, p = 0,0004), le natalizumab est resté associé à un risque plus faible de progression du handicap par rapport à l'interféron β-1a (HR 0,42, IC à 95 % 0,22 à 0,77, p = 0,0016).

• Conclusion :  Après avoir pris en compte le décalage thérapeutique et les différences entre les essais ASCEND et SPECTRIMS, le natalizumab, comparé à l'interféron β-1a, réduit la progression de l'invalidité au cours de la sclérose en plaques progressive secondaire.