Hypertension : l'implant va-t-il révolutionner les traitements ?

Un nouvel outil inattendu pourrait un jour rejoindre l'arsenal des cardiologues pour lutter contre l'hypertension : un petit implant de la taille d’un trombone qui "court-circuite" la circulation sanguine. Explications.

HYPERTENSION. Un nouvel outil inattendu pourrait un jour rejoindre l'arsenal des cardiologues pour lutter contre l'hypertension : un petit implant de la taille d’un trombone qui permettrait de réduire de façon significative la pression sanguine dans les artères. Ce dispositif médical d'un genre nouveau est installé à cheval entre l’artère et la veine au niveau de la cuisse. Le principe est de créer une sorte de pont entre les deux circuits de façon à relâcher un peu de la pression sanguine qui s'exerce sur la paroi des artères vers la veine voisine (voir schéma ci-dessous). Rappelons que la différence entre une artère et une veine est que la première apporte le sang du cœur vers les organes, tandis que que la seconde le fait dans le sens inverse, des organes vers le cœur.

Ce nouveau dispositif nommé "The Coupler" a fait l'objet d'un essai clinique randomisé, en aveugle sur 83 patients. Et les résultats publiés dans la prestigieuse revue The Lancet jeudi 22 janvier 2015 ont fait apparaitre une efficacité significative. En effet, les 44 patients ayant bénéficié de l'implant ont tous vu leur pression sanguine mieux traitées que les 39 autres qui avaient reçu les traitements classiques.

Une fois que l’implant est installé, les résultats sont immédiats" - Dr Melvin Lobo

"C’est un concept inédit et très prometteur dans le traitement de l’hypertension, explique le Dr Melvin Lobo, directeur de l'essai mené par la Queen Mary University de Londres. Les médicaments existant se focalisent sur la régulation neurologique ou hormonale de la pression sanguine, et les nouveaux traitements comme la dénervation rénale sont uniquement centrés sur le système nerveux rénal. 'The Coupler' cible directement la façon dont la circulation sanguine fonctionne." En effet, si l'idée de "court-circuiter" la circulation sanguine pour libérer mécaniquement la pression exercée dans les artères peut paraitre simple, elle n'en est pas moins inédite.

À noter que l'implant s'installe lors d’une intervention chirurgicale légère d’une quarantaine de minutes et réalisable en 40 minutes sous anesthésie locale. Surtout, "une fois que l’implant est installé, les résultats sont immédiats", précise encore le Dr Melvin Lobo. Une aubaine pour des patients dont l'hypertension résiste à tous les traitements actuels. Car l'implant serait destiné aux hypertensions dites "résistantes", qui répondent mal aux traitements médicamenteux. 

Un bémol cependant : 29% des patients ayant reçu l’implant lors de l'essai clinique ont connu un gonflement de la jambe qui va nécessiter une autre intervention comme la pose d’un stent dans la veine. Enfin, si les résultats présentés dans The Lancet sont prometteurs, il en faudra d'autres encore incluant un plus grand nombre de patients pour s'assurer de la sécurité à long terme du dispositif.

Source : Sciences et Avenir