Dépression : quand l'hospitalisation est-elle nécessaire ?

Le trouble dépressif caractérisé touche tous les âges de la vie. Il concerne environ 15 à 20 % de la population générale, sur la vie entière.

La dépression sévère, également connue sous le nom de trouble dépressif majeur, se manifeste par divers symptômes dont l'intensité peut varier. Les principaux indicateurs sont les suivants :

• Tristesse persistante ou humeur dépressive,
• Perte d'intérêt ou de plaisir pour la plupart des activités,
• Changements importants de poids ou d'appétit,
• Insomnie ou sommeil excessif,
• Fatigue ou perte d'énergie,
• Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive,
• Difficultés à se concentrer ou à prendre des décisions,
• Pensées récurrentes de mort ou de suicide.

Les signes comportementaux d'une dépression sévère peuvent inclure le retrait social, la négligence de l'hygiène personnelle et un déclin notable du fonctionnement quotidien.

Quels sont les avantages d'une hospitalisation pour traiter la dépression ?

L'hospitalisation présente plusieurs avantages pour les personnes souffrant de dépression sévère :

• Elle offre un environnement sûr où les personnes sont protégées contre l'automutilation et suivies de près par des professionnels de la santé.
• Elle permet des approches thérapeutiques plus intensives, y compris des ajustements de médicaments et diverses formes de thérapie (individuelle, de groupe et familiale).
• Elle offre une routine quotidienne structurée, un environnement et le soutien d'une équipe multidisciplinaire, ce qui peut aider à stabiliser l'humeur et à promouvoir le rétablissement.

Quand la dépression nécessite-t-elle une hospitalisation ?

Risque d'automutilation ou de suicide

L'un des critères les plus importants pour l'hospitalisation est le risque d'automutilation ou de suicide. Les statistiques montrent que les personnes souffrant de dépression sévère courent un risque nettement plus élevé de tenter de se suicider. Les signes avant-coureurs sont les suivants :

• Exprimer des pensées de mort ou d'automutilation,
• Recherche de moyens de se suicider, comme l'achat d'une arme ou la constitution de stocks de pilules,
• Parler de son désespoir ou du fait qu'il n'y a aucune raison de vivre,

En présence de ces signes, il est nécessaire d'agir immédiatement, notamment en demandant une aide médicale d'urgence ou en contactant les services d'assistance téléphonique pour la santé mentale.

Incapacité à effectuer des activités quotidiennes

Une dépression sévère peut entraver la capacité d'une personne à accomplir des activités quotidiennes, telles que se rendre au travail, aller à l'école ou assurer son hygiène personnelle. Les indicateurs de ce niveau de déficience fonctionnelle sont les suivants :

• Absentéisme chronique au travail ou à l'école,
• Incapacité à s'occuper de soi-même ou des personnes à charge,
• Négligence de l'hygiène personnelle de base et de la santé.

Dans de tels cas, l'hospitalisation peut fournir un environnement structuré pour soutenir le rétablissement et assurer la satisfaction des besoins primaires.

Symptômes psychotiques

Dans certains cas, une dépression sévère peut entraîner des symptômes psychotiques, notamment des hallucinations (voir ou entendre des choses qui n'existent pas) et des délires (fausses croyances). Lorsque ces symptômes sont présents, l'hospitalisation est cruciale pour s'assurer que la personne reçoit le traitement médical approprié et qu'elle est protégée de tout danger potentiel.

Non-réponse au traitement ambulatoire

L'hospitalisation peut également être nécessaire pour les personnes qui ne répondent pas au traitement ambulatoire. Les critères permettant de déterminer la résistance au traitement sont les suivants :

• Absence d'amélioration après plusieurs essais de médicaments antidépresseurs,
• Réponse inadéquate à différents types de psychothérapie,
• Persistance de symptômes graves malgré les efforts de traitement en cours.

Dans de tels cas, une approche plus intensive, en milieu hospitalier, peut être nécessaire pour stabiliser l'état de la personne. En outre, certains traitements, tels que l'électroconvulsivothérapie (ECT) et la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), ne sont administrés qu'en milieu hospitalier et peuvent être nécessaires pour les personnes souffrant d'une dépression sévère et résistante au traitement.

Comment se faire admettre pour un traitement hospitalier de la dépression ? Comment s'y préparer ?

Le processus d'hospitalisation commence généralement par une évaluation par un professionnel de la santé mentale, au cours de laquelle la gravité des symptômes, les facteurs de risque et l'état mental général de la personne sont évalués. Si l'hospitalisation est jugée nécessaire, le professionnel recommandera l'admission dans un hôpital psychiatrique ou dans une unité spécialisée au sein d'un hôpital général.

Il existe différents types d'hospitalisation pour les personnes souffrant de dépression sévère :

• L'hospitalisation : elle offre des soins 24 heures sur 24 dans un environnement hospitalier, avec un traitement et un suivi intensifs.
• Les programmes d'hospitalisation partielle (PHP) : ils offrent un traitement intensif pendant la journée tout en permettant aux personnes de rentrer chez elles le soir. Cette option peut convenir aux personnes qui ont besoin d'un soutien structuré mais pas de soins 24 heures sur 24.

Parfois, les patients sont hospitalisés d'office s'ils représentent un danger immédiat pour eux-mêmes ou pour autrui, ou si elle est gravement affaiblie et incapable de prendre soin d'elle-même.

La préparation d'une hospitalisation pour dépression implique plusieurs étapes pratiques et émotionnelles afin d'assurer une transition en douceur et de maximiser les avantages du traitement en milieu hospitalier. Voici quelques étapes clés à franchir avant l'hospitalisation :

Consulter les professionnels de la santé

Engagez une discussion approfondie avec votre médecin, votre psychiatre ou votre thérapeute sur la nécessité d'une hospitalisation. Comprenez les raisons de la recommandation et ce à quoi vous pouvez vous attendre. En cas de doute, envisagez de demander un second avis à un autre professionnel de la santé mentale pour confirmer la nécessité d'une hospitalisation.

Comprendre le plan de traitement

Posez des questions et renseignez-vous sur le plan de traitement spécifique, notamment sur les thérapies et les médicaments qui seront utilisés pendant l'hospitalisation. Discutez également des objectifs de l'hospitalisation et de la manière dont le succès sera mesuré. Cela peut aider à fixer des attentes réalistes et à se concentrer sur le rétablissement.

La durée de votre séjour est déterminée par le personnel en fonction de votre état clinique.

Préparer ses affaires personnelles

Informez les membres de votre famille proche et vos amis de votre prochaine hospitalisation. Leur soutien peut s'avérer inestimable pendant cette période, en termes d'encouragement émotionnel et d'aide pratique. Ils peuvent vous réconforter et vous rassurer pendant votre séjour.

Prenez les dispositions nécessaires pour faire face à vos responsabilités, telles que le travail, l'école ou les soins. Il peut s'agir d'informer votre employeur, de prendre des dispositions pour la garde de votre animal de compagnie ou de déléguer des tâches ménagères.

N'emporter que l'essentiel

Prévoyez des vêtements confortables et des articles d'hygiène personnelle. Vérifiez auprès de l'hôpital s'il existe des restrictions sur ce que vous pouvez apporter afin d'assurer votre sécurité et celle des personnes qui vous entourent. N'oubliez pas d'apporter une liste de vos médicaments actuels, de leurs dosages et de toute autre information médicale pertinente. Cela permet d'assurer la continuité des soins et aide l'équipe soignante à comprendre vos antécédents médicaux.

Préparation émotionnelle

Comprenez que l'hospitalisation est une étape vers la guérison et qu'il faut du temps pour constater des améliorations. Soyez patient avec vous-même pendant ce processus. Concentrez-vous sur les avantages potentiels de l'hospitalisation, tels que l'accès à des soins intensifs, un soutien professionnel et un environnement structuré propice à la guérison.