Quelles maladies et quels médicaments sont incompatibles avec l’aspirine ?

Qu’est-ce que l’aspirine ?

L'aspirine, ou acide acétylsalicylique, est l’un des médicaments les plus consommés au monde. Chaque année, près de 25 milliards de comprimés sont fabriqués ! Bien que son utilisation soit largement répandue, l’aspirine n’est pas un médicament anodin et son usage sans avis médical doit être ponctuel.

Comme l’ibuprofène, l’aspirine possède différentes propriétés : antiagrégant plaquettaire à faible dose (fluidifie le sang), antalgique (contre la douleur), antipyrétique (contre la fièvre) et anti-inflammatoire à forte dose.

L’aspirine agit en inhibant la synthèse des prostaglandines par son action sur les cyclo-oxygénases (COX 1 et COX 2). Son inhibition de la COX 1 est notamment responsable des effets indésirables digestifs et hémorragiques.

Quand et comment prendre de l’aspirine ?

De nos jours, l’aspirine est majoritairement prescrite à faible dose, entre 75 et 300 mg par jour en une prise chez l'adulte, pour son effet antiagrégant plaquettaire. Elle est systématiquement prescrite chez les patients présentant un risque accru d’accidents cardiovasculaires ou en phase post-accident cardiovasculaire, ainsi que chez les patients qui viennent de se faire poser un stent et pour lesquels on veut éviter la formation d’un caillot sanguin.

Dans le traitement des douleurs et de la fièvre, la posologie maximale chez l’adulte en automédication est de 1g d’aspirine toutes les 8 heures, soit 3g par jour. Chez la personne âgée, il est préférable de ne pas dépasser la dose de 2 g d'aspirine par jour (soit 4 comprimés à 500 mg ou 2 comprimés à 1000 mg par jour).

Son action anti-inflammatoire se manifeste uniquement à forte dose : 6g maximum par jour pour un adulte, à répartir en 3 ou 4 prises espacées de 4h minimum. Elle peut être utile en cas de douleurs musculaires et d’affections rhumatismales.

Quels médicaments contiennent de l’aspirine ?

Certains médicaments contiennent exclusivement de l’aspirine tandis que d’autres sont composés d’aspirine en association avec d’autres molécules. Il est important de savoir si un médicament contient de l’aspirine pour éviter d’en prendre plusieurs qui en contiennent : en effet, cela peut entraîner un surdosage et augmente les risques d’effets indésirables.

Médicaments contenant de l’aspirine

• - KARDEGIC 75/160/300/500 mg
• - ALKA SELTZER 324 mg
• - ASPEGIC 100/250/500/1000 mg (solution buvable et injectable)
• - ASPIRINE DU RHONE 500 mg
• - ASPIRINE PROTECT 100/300 mg (comprimés gastrorésistants)
• - ASPIRINE UPSA 500/1000 mg
• - ASPRO 320/500 mg
• - RESITUNE 75/100 mg (comprimés gastrorésistants)

Médicaments contenant de l’aspirine en association

• - ACTRON (AA + Caféine + Paracétamol) : antalgique indiqué dans les douleurs modérées
• - ASPRO CAFEINE (AA + Caféine) : antalgique
• - ASPIRINE UPSA VITAMINE C (AA + Acide ascorbique) : antalgique et antipyrétique
• - DUOPLAVIN (AA + Clopidogrel) : utilisé dans la prise en charge des athérothromboses
• - MIGPRIV (AA + Métoclopramide) : utilisé dans la prise en charge des migraines
• - NOVACETOL (AA + Codéine + Paracétamol) : antalgique de palier 2, indiqué dans les douleurs modérée à intenses

Dans quelles situations faut-il éviter l’aspirine ?

Contre-indications avec certaines pathologies

• - Antécédent d’allergie aux médicaments de la même famille ou aux AINS
• - En cas d’ulcère de l’estomac ou du duodénum
• - En cas de risque hémorragique (prédispositions aux saignements, pendant les règles…)
• - En cas d’insuffisance hépatique grave
• - En cas d’insuffisance rénale grave
• - En cas d’insuffisance cardiaque non contrôlée

Utilisation possible mais nécessitant une surveillance étroite

En cas d’antécédents d’ulcère de l’estomac ou du duodénum, d’asthme, de goutte, d’insuffisance rénale modérée et chez la femme portant un dispositif intra-utérin (stérilet). L’aspirine est également à éviter lors de la période des règles car le flux sanguin risque d'augmenter. Consultez votre médecin et soyez attentif à tout effet secondaire !

La grossesse et l'allaitement

L'aspirine ne peut être utilisée que de façon ponctuelle pendant les 5 premiers mois de grossesse. L’utilisation de l’aspirine est contre-indiquée à partir du 6ème mois de grossesse car cela présente un risque de mort intra-utérine. En cas d’allaitement, pouvant passer dans le lait maternel, l’aspirine est également proscrite.

Les infections

En cas de fièvre et/ou de douleurs en lien avec une infection (angine, rhinopharyngite, otite, toux, infection pulmonaire, lésion cutanée ou varicelle), consultez votre médecin et utilisez plutôt du paracétamol. L’ibuprofène et l’aspirine peuvent en effet masquer les signes d’infection, ce qui peut entraîner des complications si celle-ci n’est pas traitée à temps.

Quels médicaments sont incompatibles avec l’aspirine ?

Les AINS

Ils ont le même mécanisme d’action que l’aspirine, il y a donc un risque de surdosage et de majoration du risque de survenue d’effets indésirables : notamment le risque d’ulcère gastrique et d’hémorragie.

Les anticoagulants oraux

Il y a majoration du risque d’hémorragie en cas de traitement par un anticoagulant oral (comme Coumadine, Préviscan, Sintrom, Eliquis, Pradaxa ou encore Xarelto).

Autres

L’aspirine peut interagir avec des médicaments comme le lithium (TERALITHE) ou le méthotrexate.