Chirurgie cardiaque : pourquoi il vaut mieux être opéré l’après-midi

Une équipe lilloise a montré que le cœur supporte mieux la privation d’oxygène, nécessaire au cours d’une chirurgie cardiaque, l’après-midi plutôt que le matin. En respectant son rythme biologique, on limite le risque de complications.

Au cours d’une opération de chirurgie cardiaque, par exemple pour remplacer une valve cardiaque ou pratiquer un pontage coronarien, le cœur doit être temporairement privé d’oxygène. Le chirurgien doit, en effet, stopper les battements cardiaques et clamper l’aorte pour l’isoler de la circulation sanguine, le temps de réaliser les gestes nécessaires.

Or, selon une étude menée par une équipe lilloise (Institut Pasteur, CHU, université de Lille et Inserm), cette période de privation d’oxygène (appelée ischémie) a moins de conséquences sur le cœur si elle intervient l’après-midi plutôt que le matin. « Les complications cardiaques sont moins fréquentes et moins sévères », précise un communiqué du 25 octobre 2017.

Le cœur dispose, en effet, de son propre rythme biologique, synchronisé avec « l’horloge centrale » située au niveau du cerveau.

De fait, les accidents cardiovasculaires (infarctus, accident vasculaire cérébral) surviennent majoritairement en fin de nuit ou au petit matin. Quant à la tension artérielle et à la fréquence cardiaque, elles varient tout au long de la journée, selon un cycle de 24 heures.

Pour les chercheurs, cette découverte ouvre de réelles perspectives en chirurgie cardiaque.

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Vivre normalement après une chirurgie cardiaque

Le temps de récupération après une chirurgie cardiaque varie selon le type d’intervention et l’état du patient avant la chirurgie. Il faut être prudent, mais inutile de s’enfermer. La vie doit reprendre son cours progressivement : on peut conduire, travailler, avoir une vie sexuelle, poursuivre ses passions et ses loisirs…

Soyez attentifs à certains signes

Avoir un léger essoufflement après un pontage est normal. Toutefois, il est préférable de contacter votre médecin pour l’informer si vous ressentez les symptômes suivants :

- vous avez de la fièvre ;
- vos cicatrices suintent ou gonflent ;
- vous êtes très fatigué et gêné dès que vous faites le moindre effort ;
- vous avez des douleurs abdominales que vous ne parvenez pas à soulager…

Mettez en place une hygiène de vie rigoureuse

Après l’intervention, le cœur retrouve une seconde jeunesse. Un seul impératif maintenant : le protéger. Pour ce faire, il est impératif de changer de mode de vie. L’arrêt du tabac est une des premières règles. Par ailleurs, il est utile de changer son alimentation en limitant la consommation en sel, sucres et mauvaises graisses, en plus des traitements médicamenteux qui peuvent s’avérer nécessaires.

Des paramètres à surveiller de près

Une surveillance de la tension artérielle, du taux sanguin de cholestérol et de sucre, font partie également du suivi afin d’éviter toute hypertension, hypercholestérolémie ou diabète. On comprend aisément pourquoi la surveillance de la tension artérielle et du cholestérol sont indispensables.

Le contrôle du taux de glycémie est, lui aussi crucial, que l’on soit diabétique ou non. En effet, des études menées à l’université de Bristol ont montré qu’un mauvais contrôle de la glycémie après une chirurgie cardiaque mène à quatre fois plus de décès ou de complications graves.

N’arrêtez pas l’exercice physique après une intervention cardiaque

S’affaler dans un fauteuil et ne plus bouger n’est pas le meilleur service que vous pouvez rendre à votre "nouveau" cœur. En effet, un exercice mesuré et progressif, comme un minimum de 30 minutes de marche à pied par jour, est considéré comme bénéfique. L’impératif pour bien doser l’intensité de cet effort est de rester à l’écoute de son corps. Dans l’année qui suit l’intervention, en accord avec le médecin, la reprise d’une activité sportive douce et d’endurance pourra être envisagée au cas par cas.

Le cas particulier des pacemakers

N’ayez aucune crainte : même en portant un pacemaker, vous pourrez prendre l’avion sans risque et utiliser tous les appareils électriques de la vie quotidienne. Seules les cuisinières à induction doivent être utilisées avec précaution car elles sont source d’interférence avec le stimulateur cardiaque.

Les téléphones portables de type GSM peuvent aussi créer des interférences s’ils ne sont pas tenus à 30 centimètres du pacemaker. Utiliser plutôt le bras opposé au cœur. Les dispositifs antivol des magasins ne sont en revanche pas problématiques.
 

Source : Santé Magazine