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Qu’est-ce qu’une biothérapie ? Spécial maladies inflammatoires

Publié le 24 oct. 2019 • Mis à jour le 27 mai 2021 • Par Camille Dauvergne

Qu’est-ce qu’une biothérapie ? Comment cette thérapie fonctionne-t-elle pour traiter les maladies inflammatoires ? À quel moment du parcours de soins et dans quelles conditions peut-on avoir accès à une biothérapie ? Explications !


Qu’est-ce qu’une biothérapie ? Spécial maladies inflammatoires

Les biothérapies visent à produire des médicaments et des stratégies thérapeutiques qui se fondent sur le vivant, à partir de la biologie. Elles reposent ainsi sur l’utilisation de molécules conçues à partir d’organismes vivants (levures, ferments, microbes, gènes, cellules, tissus…) ou de substances prélevées sur des organismes vivants (hormones, anticorps, interleukines…).

Les différentes biothérapies

Les biothérapies recouvrent plusieurs types de thérapies.

  • Les thérapies cellulaires se fondent sur la greffe de cellules souches ou différenciées
  • Les thérapies tissulaires prônent différentes greffes de tissus vivants sur le patient
  • Les thérapies géniques s’intéressent au transfert de gènes ou à d’autres formes d’intervention sur les gènes
  • D’autres thérapies utilisent des médicaments qui copient des molécules naturelles du corps humain, synthétisées par des organismes vivants (facteurs de croissance, interleukines, protéines recombinantes)

La biothérapie dans le cadre des maladies inflammatoires

Les maladies inflammatoires peuvent avoir différentes expressions cliniques : elles peuvent avoir des manifestations articulaires (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante), cutanées (psoriasis) ou encore digestives (maladie de Crohn, RCH).

Comment cela fonctionne-t-il ?

Toutes ces maladies présentent un dysfonctionnement du système immunitaire qui peut se manifester par de la fièvre, des troubles hépatiques, des complications cardiovasculaires ou par des destructions articulaires et perforations intestinales. A l’origine de ces dysfonctionnements, les cytokines (une substance du système immunitaire qui règle la prolifération de cellules) et les lymphocytes T et B (responsables de l’immunité).

Les biothérapies utilisées dans le cadre de maladies inflammatoires vont donc se concentrer sur les cytokines pro-inflammatoires et/ou les lymphocytes T et B. Le plus souvent, leur but est d’empêcher ces substances défectueuses de provoquer des crises inflammatoires. Le traitement permet ainsi de bloquer les mécanismes de l’inflammation.

A quel moment commencer une biothérapie ?

Commencer une biothérapie n’est pas anodin. Le moment opportun est défini à la fois par la maladie, son stade et l’état de santé du patient. Il s’agit d’une décision importante et réfléchie qui est prise par le médecin. La prescription des biothérapies est limitée en raison de son coût élevé (dû à la complexité de la production du médicament) et du risque d’infections.

  • Les maladies inflammatoires articulaires

La biothérapie est rarement prescrite juste après le diagnostic. Par exemple, pour la polyarthrite rhumatoïde, les patients prennent généralement en premier lieu un traitement pour générer la crise (anti-inflammatoires, antalgiques). Un traitement de fond peut ensuite leur être prescrit qui pourra être en premier le Méthotrexate, un médicament à action anti-inflammatoire et immunosuppressive, avant de commencer une biothérapie.

  • Les maladies inflammatoires cutanées

Dans le cas du psoriasis, le choix d’une biothérapie dépend de la sévérité du psoriasis et de l’impact de ce dernier sur la qualité de vie du patient. Généralement, on débute par un traitement local (crème, mousses, gels, etc.), puis, si l’efficacité n’est pas au rendez-vous, des immunosuppresseurs peuvent prendre le relais. En dernière intention, une biothérapie peut être prescrite. Il s’agit généralement d’anti-TNF, administrés en perfusion ou par voie sous-cutanée (le TNF est une protéine impliquée dans le processus inflammatoire). On peut également injecter au patient un inhibiteur d’interleukines (protéines pro-inflammatoires).

>> Posez toutes vos questions sur la biothérapie dans le psoriasis sur le forum

Il arrive que la biothérapie soit indiquée en deuxième intention (c’est-à-dire dès l’échec d’un premier traitement) pour certaines formes particulières de psoriasis comme le rhumatisme psoriasique.

  • Les maladies inflammatoires digestives

Le traitement par biothérapie permet de limiter les opérations chirurgicales et le recours à une corticothérapie, pouvant mener à de nombreux effets indésirables. Ainsi, il peut arriver qu’un anti-TNF soit prescrit au début du parcours de soins d’un patient atteint de la maladie de Crohn ou d’une RCH.

Quelle est l’efficacité de ce traitement ?

L’efficacité des biothérapies a été démontrée dans de nombreuses pathologies, notamment les maladies inflammatoires, mais chaque patient peut réagir différemment. Il faut généralement attendre 12 semaines avant de juger leur efficacité, mais il arrive que les premiers effets se manifestent dès 15 jours. Néanmoins, il convient de prendre ces traitements exclusivement dans le cadre d’un suivi médical : le médecin pourra prescrire des tests adaptés pour vérifier que le patient supporte bien le traitement et que les effets sont démontrés.

Quels sont les principaux effets secondaires ?

Les traitements par biothérapie sont occasionnellement accompagnés d’effets secondaires le plus souvent réversibles à l’arrêt de ceux-ci, c’est-à-dire que si le traitement s’arrête, les effets secondaires disparaissent. Ces derniers peuvent souvent être réduits, voire éviter, en étant attentif et en respectant des mesures d’hygiène, les vaccinations conseillées, etc.

  • Risques immédiats

Lors de la prise de la biothérapie, une réaction allergique violente, appelée anaphylaxie, peut avoir lieu. D’autres réactions modérées pendant l’injection peuvent avoir lieu, car le corps du patient peut développer des anticorps pour contrer la molécule étrangère au corps qui est en train d'être injectée. Comme pour toute injection, une douleur peut apparaître au point d’injection.

  • Les risques infectieux

La biothérapie freine le système immunitaire et peut ainsi provoquer une immunodépression, c’est-à-dire que le corps ne parvient plus à se protéger correctement contre les bactéries et virus. Le patient peut donc contracter des infections opportunistes plus ou moins sévères. Il convient de prendre rendez-vous avec son médecin dès qu’un symptôme potentiellement lié à une infection apparaît (fièvre, fatigue, etc).

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Des antécédents d’infections évolutives, un âge supérieur à 65 ans, d’autres maladies chroniques, des maladies respiratoires associées, la prise d’une corticothérapie concomitante sont autant de facteurs qui peuvent accroître ce risque d’infection.

Qu’est-ce qui peut freiner le patient ?

Certaines biothérapies s’injectant à la maison, le patient doit acquérir des compétences d’auto-soins et s’adapter pour gérer ce traitement. D'autres biothérapies s'injectent à l'hôpital, ce qui peut amener le patient à se rendre très régulièrement à l'hôpital.

 

Attention, cet article est général et ne remplace en aucun cas une prescription médicale. Il ne fait pas mention des éventuels cas particuliers qui peuvent exister. Chaque patient est différent, aussi parlez-en à votre médecin !



Article rédigé par Louise-B avec Camille Dauvergne, étudiante en 4ème année de pharmacie.

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avatar Camille Dauvergne

Auteur : Camille Dauvergne, Junior Community Manager France

Etudiante en 4ème année de pharmacie, Camille participe à la rédaction d’articles du Magazine Santé et à la mise à jour des fiches maladies et médicaments... >> En savoir plus

Qui a revu : Alizé Vives, Pharmacienne, Data Scientist

Alizé est docteur en pharmacie et diplômée du mastère spécialisé en stratégie et commerce internationale de l’ESSEC Business School. Elle a plusieurs années d’expérience en travaillant auprès des patients et auprès... >> En savoir plus

27 commentaires


Doriie
le 18/02/2020

Merci pour votre article bien détaillé le petit bémol c'est que dans mon cas je suis sous méthotrexate depuis 1 ans et comme chaque traitement que j'ai eu ( humira et cosentyx auparavant) j'ai quelques plaques de psoriasis qui commence à réapparaître et cela m'angoisse beaucoup car on arrive maintenant sur les beaux jours l'hiver se termine je ne sais pas si j'aurai la force de dévoiler ces quelques petites plaques ma dermato m'a augmenter le méthotrexate il y a un mois à deux comprimés et demi tous les jeudis mais je n'ai pas l'impression que cela fasse grand-chose bref je verrai je de la revoir au mois de mai je vous tiendrai au courant bonne soirée à tous


natachou
le 18/03/2020

Merci pour toutes ses informations même si les effets indésirables ne sont pas énumérer ils sont tout de même bien pénible et parfois bien contraignant aux quotidiens..

Effectivement C souvent au cas  par cas même si. Dans nos conversations nous retrouvons souvent les même problatique.. 

Le TT est pour nous sont la seul possibilité de vivre au mieux notre quotidien biensure et heureusement qu'il existe... 

Après chacun fait comme il lui est possible pour moi les TT sont indispensable je m'accroche j'en suis à mon 5 ème TT à cause d'échappement...

Aujourd'hui sous rémicade on m'a bien fait comprendre qu'il faut espérer que la recherche trouve d'autres TT pk ma spa m'a mis à bout de souffle.. 

Il n'y a pas que les TT mais aussi vivre avec et adapter son rythme de vie pour qu'il fonctionne longtemps et moins travailler pour se préserver avant  que d' être dans cette contrainte qui est bien difficile à accepter et souvent mal compris... 

Faisons attention à nous

Ils 


zizoukabyle
le 21/08/2020

Bonjour, je prenais du Rowasa ça a marché pendant deux ans , maintenant plus rien.depuis presque deux mois c'est le retour à la case de départ.(poussées , du sang dans les selles ...) que dois-je faire !? Merci.


avatar
Utilisateur désinscrit
le 03/09/2020

Bonsoir, 

J'ai eu une RCH depuis 1976 , j'étais traitée à la salazopirine et polykaraya, depuis presque deux ans , j'ai des injections sous cutanées sur l'abdomen tous les dix jours ce traitement s'appelle Amgevita et depuis je ne prends plus d'autres médicaments. Est ce de la biothérapie ?

Merci pour votre réponse


grannyfanfan
le 07/01/2021

Bonsoir à tous,  j'ai une polyarthrite rhumatoïde et je suis sous benepali, une injection par semaine. j'ai fait mon injection ce soir jeudi  par erreur... je devais la faire samedi prochain! cela est il arrivé à quelqu'un? je vais appeler ma rhumatologue demain matin mais je pense que je vais mal dormir...

merci pour votre aide grannyfanfan

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