Tout savoir sur la dysfonction sexuelle masculine !

Qu’est-ce que la dysfonction sexuelle masculine ? Quels en sont les causes et les symptômes ?  

Lorsque les hommes ont des difficultés à avoir des rapports sexuels, on parle de dysfonctions sexuelles. Ces dysfonctions sexuelles affectent l’excitation sexuelle, l'érection sans déformation du pénis, l’éjaculation et l’orgasme. 

Pour qu’une érection se produise, le pénis de l’homme a besoin d’un apport sanguin suffisant, d’une évacuation sanguine ralentie, d’un fonctionnement approprié des nerfs autour du pénis, d’un taux normal de testostérone et d’un désir sexuel (la libido) suffisants. 

Chez les hommes, les dysfonctions sexuelles sont un groupe de pathologies comprenant :  

La dysfonction érectile ponctuelle ou panne sexuelle 

Il est normal chez les hommes de, parfois, ne pas être en mesure d’avoir une érection. 

La dysfonction érectile (DE) 

La dysfonction érectile (DE), ou impuissance, est l’incapacité à atteindre ou maintenir une érection satisfaisante, en vue d’un rapport sexuel. 

Les signes de la dysfonction érectile sont l’absence d’érection pendant la nuit ou au réveil, des engourdissements dans la région située entre les fesses et autour des fesses et dans la région génitale, des crampes douloureuses dans les muscles des jambes survenant lors d’une activité physique, mais soulagées par le repos. 

Le priapisme 

C'est une érection persistante, qui dure souvent plusieurs heures, douloureuse, qui peut endommager le tissu érectile du pénis, ce qui entraîne une dysfonction érectile (DE). Elle survient sans désir ou excitation sexuelle, et n'aboutit jamais à une éjaculation, et le gland reste mou. 

La prise d'un médicament, un traumatisme ou une maladie du sang (caillot, drépanocytose, leucémie, syndrome myéloprolifératif) peuvent être responsables de priapisme. 

L'éjaculation précoce 

Il s'agit d'une éjaculation prématurée et incontrôlée qui survient avant ou peu de temps après la pénétration. Selon des spécialistes, l’éjaculation précoce résulte presque exclusivement de l’anxiété ou de causes psychologiques. D’autres pensent qu’elle est due à une sensibilité particulière du pénis. 

L’éjaculation retardée 

C’est lorsqu’un homme ne parvient à éjaculer qu’après un temps très long, il ressent une difficulté persistante ou récurrente à parvenir à l’orgasme, en dépit d’une phase d’excitation sexuelle normale. 

L’éjaculation rétrograde 

C’est l’éjaculation du sperme dans la vessie. La partie de la vessie qui se referme normalement pendant l’éjaculation, le col vésical, reste ouverte. L’une des causes les plus fréquentes est la chirurgie de la prostate.  

Cela se traite avec des médicaments comprenant la pseudo-éphédrine ou l’imipramine. En raison des risques pour la santé, l’utilisation de ces médicaments est limitée aux hommes souffrant de problèmes de fertilité. 

L'anéjaculation ou l'absence d'éjaculation 

C’est l’incapacité à éjaculer. Elle est souvent liée à l’anorgasmie et fait partie de la dysfonction érectile. L’anéjaculation est aussi une forme extrême d’éjaculation retardée. 

L'anorgasmie ou l’impossibilité d'avoir un orgasme 

C’est l’absence persistante ou répétée de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale.  

Les facteurs de risque d’anorgasmie sont le plus souvent psychologiques, mais aussi neurologiques et médicamenteux.  

Le trouble de l'intérêt pour l'activité sexuelle ou la diminution du désir sexuel 

Ce trouble se caractérise par un manque ou une absence de désir sexuel ou de libido, durant une certaine période. On parle alors, de frigidité, qui peut être générale ou occasionnelle, et peut durer pendant une période spécifique ou durant toute une vie.  

Les causes varient considérablement, mais incluent une possible baisse dans la production de testostérones, un âge avancé et la fatigue.  

Quelles sont les causes les plus courantes de la dysfonction sexuelle masculine ? 

Il existe un grand nombre de facteurs chez un homme, qui peuvent être les causes d'une dysfonction sexuelle. Elles peuvent être l’association de facteurs physiques et psychologiques. 

Les causes physiques peuvent être :  

• Le diabète : l’hyperglycémie affecte les mécanismes de l'érection,  
• Les troubles cardiaques ou l’athérosclérose : la formation de plaques sur la paroi des artères rétrécit leur diamètre,  
• L’hypertension artérielle : la structure des vaisseaux est modifiée à cause de l'augmentation de la pression, 
• Le surpoids et l’obésité : la sécrétion des molécules chimiques dans le tissu adipeux a un impact sur la dilatation des vaisseaux sanguins,  
• Certaines maladies neurologiques (maladie de Parkinson, sclérose en plaques) : la transmission de l'information nerveuse est altérée, 
• Un déficit androgénique : le taux de testostérone anormalement bas, 
• Une lésion de la moelle épinière : selon l’endroit et la gravité de la lésion, il n’y a plus de communication nerveuse,  
• Un traumatisme au niveau du pénis (fractures des corps caverneux, strangulations, amputations) : les conséquences sont l'impuissance, une déformation du pénis et des douleurs, 
• Des complications des chirurgies de la prostate : il y a une inflammation et une contusion des tissus nerveux et vasculaires proches de la prostate, 
• Des troubles structurels du pénis (maladie de Lapeyronie) : la courbure du pénis en érection, rend la pénétration difficile ou impossible. 

Pour les causes psychologiques, certains troubles du comportement tels que la dépression, l’anxiété et les peurs peuvent causer une dysfonction sexuelle. Les facteurs émotionnels et relationnels, manque de confiance ou de communication entre les deux partenaires, sont importants. En outre, les conséquences de possibles antécédents sexuels traumatisants et de troubles sexuels sont à prendre en compte.  

De nombreuses causes médicamenteuses sont aussi à mettre en avant lorsqu’une dysfonction sexuelle masculine survient, telles que la prise d’antidépresseurs, d’antipsychotiques, d’antihypertenseurs, etc. Certaines substances, comme l’alcool et les drogues, peuvent également provoquer ou contribuer au développement d’une dysfonction sexuelle masculine. 

Comment diagnostiquer et traiter la dysfonction sexuelle masculine ? 

Pour diagnostiquer une dysfonction sexuelle, au moindre signe, il faut consulter son médecin traitant. Celui-ci pose d’abord des questions concernant les symptômes et les antécédents médicaux. Il réalise ensuite un examen clinique et recherche également les signes de troubles hormonaux, neurologiques et vasculaires. 

En cas de besoin, des tests urinaires et sanguins sont réalisés. Ils incluent la mesure des taux de testostérone dans le sang et la vérification d’autres troubles non diagnostiqués précédemment (métaboliques, thyroïdiens, lipidiques).  

Il est possible que le médecin prescrive une échographie et, dans de rares cas, un dispositif de surveillance à domicile, pour détecter et enregistrer les érections pendant le sommeil. 

Comment traiter la dysfonction sexuelle masculine ? 

Si une maladie associée à la dysfonction sexuelle est diagnostiquée, son traitement, associé à une meilleure hygiène de vie, peut contribuer à diminuer les problèmes d’érection. 

En cas de dysfonctionnements sexuels d'origine psychologique, un suivi psychothérapeutique auprès de spécialistes en sexologie est parfois nécessaire. 

Si les problèmes d’érection persistent, le médecin peut prescrire, selon le type de troubles, un traitement médicamenteux à base de sildénafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), avanafil (Spedra®) ou vardenafil (Levitra®). Ces molécules augmentent l’afflux de sang dans le pénis en cas de stimulation sexuelle. Certains médicaments, comme l’alprostadil (Vitaros®, Edex®, Caverject®) s’injectent directement dans le pénis. 

Plusieurs autres dispositifs médicaux sont disponibles pour traiter les troubles de l’érection : des stimulateurs sexuels, des pompes à vide, l’application d’un anesthésique local, etc. Enfin, il existe des implants péniens, posés au cours d’une intervention chirurgicale.  

Certaines approches complémentaires permettraient de traiter la dysfonction sexuelle de manière plus naturelle. Néanmoins, il est préférable de consulter, au préalable, un médecin, afin de connaître l’origine de la dysfonction sexuelle. 

Il est important pour les hommes de mieux connaître ces troubles pour mieux les faire dépister. Certains tabous persistent autour de la dysfonction sexuelle masculine, il faut les briser pour promouvoir la santé sexuelle et le bien-être émotionnel. Cela permet également aux hommes de chercher de l'aide et de trouver des solutions à leurs problèmes, ce qui peut avoir un impact positif sur leur qualité de vie globale.