Quels sont les médicaments qui font (vraiment) grossir ?

Sujet de préoccupation important, la prise de poids liée à un traitement n’est pas toujours abordée par les médecins lors de sa prescription initiale. 

Les causes de la prise de poids suite à la prise de certains médicaments sont nombreuses : il peut s’agir de raisons métaboliques, d’une augmentation de l’absorption de sucres par l’organisme, d’une rétention d’eau ou encore d’une stimulation de l’appétit. 

Voici un tour d’horizon des principaux médicaments dont l’un des effets secondaires est la prise de poids : 

Les antidépresseurs et les neuroleptiques

Les médicaments psychotropes sont reconnus pour leur effet orexigène (qui stimule l’appétit) et perturbent ainsi les signaux de faim et de satiété. 

Les classes de médicaments concernées par cet effet indésirables sont : 

Les antidépresseurs tricycliques tels que : 

• La miansérine (Athymil), 
• L’imipramine (Tofranil), 
• La mirtazapine (Norset), 

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine tels que: 

• La fluoxétine (Prozac) 
• La paroxétine (Déroxat) 

Parmi les neuroleptiques, les médicaments concernés sont : 

• L’olanzapine (Zyprexa), 
• La clozapine (Leponex), 
• Le rispéridone (Risperdal), 
• L’halopéridol (Haldol), 
• La chlorpromazine (Largactil). 

La prise de poids liée aux molécules citées est réversible à l’arrêt du traitement mais il est important de noter que les dépressions se traitent sur de longues périodes et le retour au poids d’avant traitement peut également s’étaler sur de longs mois. 

Les corticoïdes

La prise de poids liée à une corticothérapie est souvent connue des patients. Elle est souvent visible (gonflement au niveau du visage). Ces traitements favorisent les œdèmes (rétention d’eau et de sodium) et conduit à une redistribution des graisses. 

Cette prise de poids peut être de quelques kilos sur plusieurs mois et concerne plus de la moitié des patients sous corticothérapie. Cet effet indésirable est proportionnel aux doses prescrites surtout lorsque les 10mg/jour sont dépassés. 

La prise de poids est également réversible à l’arrêt du traitement. 

Les antidiabétiques 

Parmi les antidiabétiques pouvant favoriser une prise de poids, on peut citer : 

• L’insuline, 
• Les thiazolidinediones (ou glitazones), 
• Les sulfonylurées (Gliclazide). 

La prise de poids peut être particulièrement marquée pendant les premiers mois de traitement.

A contrario, certains antidiabétiques comme la metformine peuvent mener à une perte de poids. 

Les somnifères et les antihistaminiques

Les médicaments à base de diphénhydramine peuvent favoriser une prise de poids. Cette molécule a un effet sédatif et diminue la consommation d’énergie entraînant une diminution du métabolisme. De fait, moins de calories seront brûlées au repos.

Les traitements des troubles bipolaires 

La prise de poids concerne 1 patient sur 2 traités par : 

• Le lithium (Teralithe), 
• Le valproate (Depakine, Depakote, Depamide). 

Ces traitements vont modifier le métabolisme des sucres et modifier la sécrétion de leptine, l’hormone digestive dont dépend la satiété. 

Les bêtabloquants

Certains bêtabloquants comme le métoprolol (Lopressor) ou l’aténolol (Tenormine) utilisés contre l’hypertension participent également à l’augmentation de la masse grasse. 

Néanmoins, le niveau de preuve est moins élevé pour cette classe de médicaments. 

La pilule contraceptive 

La pilule contraceptive agit sur le système hormonal. Les pilules contenant des œstrogènes sont plus sujettes à favoriser la prise de poids que celles à base de progestérones car elles favorisent la rétention d’eau et, par conséquent, la prise de poids. 

En cas de prise de poids avec une pilule classique, demandez à votre médecin d’utiliser une “minipilule” (pilules de 2ème génération). En effet, le risque de prise de poids reste minime chez les patientes utilisant ce type de pilules. 

Il est important de rappeler qu’en cas de prescription de l’un des médicaments cités ci-dessus, il est essentiel de considérer l’intérêt thérapeutique de ces derniers avant la prise de poids éventuelle. C’est un effet secondaire qui doit être connu mais ne doit en aucun cas être responsable de la non-observance du traitement. 

De plus, il ne faut jamais arrêter votre traitement sans l’avis de votre médecin. 

Enfin, le médecin pourra conseiller à son patient un régime alimentaire plus équilibré ou préconiser une activité physique pour pallier la prise de poids.