Movember mouistache

Je pense que vous connaissez tous Movember moustache, ce mouvement qui incite les hommes à se laisser pousser la moustache en novembre pour attirer l'attention sur les cancers masculins (testicules chez les jeunes et prostate plus tard) et en profiter pour stimuler les patients, les médecins, les chercheurs et les autorités afin d'améliorer la prévention, le déroulement du traitement et les suites de ces cancers.

Je profite donc à mon tour de cette période pour faire passer quelques réflexions en espérant que des urologues et autres responsables de nos malheurs en prennent connaissance.

Le cancer de la prostate est l'un des cancers les plus fréquents chez l'homme avec actuellement 60.000 nouveaux cas par an et à priori en forte augmentation pouvant atteindre 120.000 cas en 2040 (ce n'est pas si loin). L'âge de début a beaucoup diminué (si dans les années 60-70 cela concernait plutôt les hommes de 75 ans et plus, actuellement on voit des patients de plus en plus jeunes, moins de 50 ans). Il n’y a pas de facteur de risque connu et évitable en dehors, peut-être, de l’hérédité.

Il est donc important de dépister tôt et traiter le plus efficacement possible. En pratique un petit cancer qui ne s'étend pas en dehors de la capsule de la prostate chez un sujet plutôt jeune doit, pour être susceptible d'être guéri, "bénéficier" d'une prostatectomie radicale et rien d'autre.

Comme vous le voyez, je mets bénéficier entre guillemets car comme beaucoup d'entre nous, je considère que cette intervention est malgré tout une mutilation pour notre sexualité et notre existence après, est très fortement impactée sur le plan moral et qualité de vie. C’est là que le bât blesse.

Pour améliorer cela il faudrait que les urologues, lorsqu’ils nous proposent cette intervention, nous expliquent vraiment ce qui nous attend et surtout mettent tout en œuvre pour essayer d’éviter ou limiter l’impuissance. C’est-à-dire prévoir dès que possible après l’intervention une rééducation sexuelle avec les comprimés (Viagra ou assimilés), Edex ou Caverject en injections péniennes et/ou Vacuum pour essayer de restaurer au mieux une certaine érection et aussi éviter la fibrose des corps caverneux. Et, bien nous détailler les protocoles au lieu de nous faire des ordonnances sans explication. Et si cela ne les intéresse pas qu’ils nous adressent à des sexologues compétents et travaillent en coopération avec eux.

Bien sûr tout dépend de la conservation ou non d’un ou des deux pédicules vasculo-nerveux. Mais leur conservation n’est possible que si le cancer est détecté tôt et peu étendu. Si les deux pédicules vasculo-nerveux n’ont pas pu être sauvés, reste toujours les injections (Edex ou Caverject), le vacuum et en dernier recours les implants péniens. Malgré tout, ces diverses méthodes ont toutes leurs avantages et inconvénients.

A noter par ailleurs que malgré la conservation d’un ou des deux pédicules vasculo-nerveux, l’absence de prise en charge rapide par la rééducation sexuelle, citée plus haut, risque de favoriser la sclérose des corps caverneux et donc des difficultés érectiles irréversibles, même les implants seront plus difficiles à mettre en place et devront être plus petits.

Enfin je termine mon propos par des questions pour les chercheurs.     Qu’en est-il des études sur les injections de cellules souches ? Ne serait-il pas possible de réparer les pédicules vasculo-nerveux à une époque ou on sait faire de la microchirurgie pour réparer les doigts et utiliser des nerfs pour activer des prothèses de membres supérieurs ou inférieurs ?

L’avenir sexuel des prostatectomisés est-il un sujet qui n’intéresse personne ?