Non, ce ne sont pas les antidépresseurs qui tuent les malades !
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Par David Nutt, Patrice Boyer et Pedro Montellano
Le 4 juin 2015, la députée européenne Michèle Rivasi publiait un article particulièrement violent dans Le Monde, afin de demander le déremboursement des médicaments antidépresseurs. Mme Rivasi affirmait que les contribuables français ne devraient pas continuer à supporter financièrement ces médicaments extrêmement dangereux (responsables de tentatives de suicides chez des patients souffrant de dépression) et inefficaces. Enfin, Mme Rivasi a signé cet article non seulement en tant que députée européenne mais également en tant que vice-présidente du groupe parlementaire des Verts au Parlement européen.
Il y a deux aspects à prendre en considération dans l’article de Mme Rivasi :
Tout d’abord, l’article formule une attaque directe à l’encontre de certaines compagnies pharmaceutiques (à savoir Servier, Eli Lilly and GSK) et d’agences médicales. Mme Rivasi déclare que ces compagnies ont frauduleusement ignoré de sérieux effets secondaires (comme des comportements agressifs dans le cas de la paroxétine) au cours du développement de leurs antidépresseurs, et qu’ils ont encore bien d’autres « cadavres dans le placard ». Nous espérons que les compagnies concernées répondront à ces accusations. Le groupe pharmaco-épidémiologique de l’agence française de sécurité sanitaire a d’ores et déjà réfuté des allégations de Mme Rivasi à leur sujet en publiant un article dans le même journal.
Ensuite, elle répète une série d’affirmations mensongères au sujet des risques cliniques liés à la prise de médicaments antidépresseurs, et plus particulièrement au sujet du fait qu’ils « causeraient » des comportements violents et suicidaires. Rien dans son discours ne tient la route face à un examen objectif des faits, puisque les associations entre un médicament prescrit et un incident malheureux sont confondus avec la maladie elle-même. Prenons l’exemple des traitements anti-cancer : ceux-ci sont souvent associés avec le décès des patients qui les prennent. Mais c’est le cancer qui tue, et non les médicaments. Le cas des antidépresseurs est parfaitement analogue ; la dépression accroît malheureusement les risques de suicide. Les antidépresseurs sont prescrits à ces personnes dans des conditions contrôlées et il a été prouvé qu’ils réduisaient les tendances suicidaires, tout comme les médicaments anticancéreux sont prescrits pour traiter le cancer.
Des tels propos, délibérément extrêmes et prononcés par une figure publique, peuvent avoir des conséquences dramatiques vis-à-vis de l’usage clinique de ces médicaments, car les patients qui en ont besoin pourraient refuser de les prendre. Par ailleurs, l’appel à refuser le remboursement de ces médicaments est cruel et irresponsable pour les patients désavantages économiquement. Enfin, la stigmatisation inutile de leur utilisation pourrait également avoir un impact négatif sur les efforts accomplis par la recherche pour améliorer les traitements. Il est du devoir d’EBC de rectifier ces fausses informations.
L’immense quantité d’essais cliniques conduits au cours des décennies passées dans le domaine des médicaments antidépresseurs ne laisse aucune place au doute quant à leur efficacité dans le traitement des états dépressifs. Contrairement à ce qui est suggéré par l’auteur de l’article, les études comparatives contre les placebos restent la référence absolue en termes de méthodologie, évitant ainsi les biais « positifs » des comparaisons directes (par exemple comparer un nouveau médicament uniquement à un composant actif)
La principale cause de suicide en cas d’état dépressif est la dépression elle-même et non pas le traitement prescrit. Seuls 20 % des patients qui commettent un suicide ont des quantités d’antidépresseurs détectables dans leur système au moment de leur mort. D’importantes études épidémiologiques ont démontré que lorsque des médecins d’une zone géographique définie étaient formes à détecter, diagnostiquer et traiter les états dépressifs, le taux de suicide y diminuait considérablement. De même, lorsque des antidépresseurs plus sûrs ont été introduits et prescrits dans les régions européennes le taux de suicide (a) également chute. Dernier élément et non des moindres, les études les plus récentes conduites afin d’explorer les liens entre risque suicidaire et prescription d’antidépresseurs ont conclu que ces derniers réduisaient le risque de suicide.
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