Nouvelles recommandations pour le traitement du diabète

Bonsoir James, merci pour les tous les liens super intéressants que tu nous mets chaque fois en ligne.

En ayant lu celui-ci du figaro j’ai envoyé à mon Diabétologue l’émail suivant

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On Thursday, January 30, 2014 11:31 PM,

Bonsoir Docteur,

J’aimerais bien votre avis là-dessus.....

http://sante.lefigaro.fr/actualite/2013/03/06/19971-nouvelles-recommandations-pour-traitement-diabete

Lors de ma dernière visite vous m’aviez précisé que l’idéal serait une HbA1c comprise entre 4.50 et 5.50 or dans cet article du figaro vous lirez ce chapitre 

Contre toute attente, l'étude a montré que l'on aboutissait à deux fois plus de morts lorsque l'on abaissait ce marqueur (l'HbA1c) d'un diabétique en dessous de 6 % par un traitement intensif au lieu de se contenter d'un taux entre 6 et 7 %! On observait aussi trois fois plus d'hypoglycémies sévères nécessitant une assistance médicale. Tenant compte de ce changement majeur, la HAS choisit donc de fixer à «moins de 7 %» l'objectif d'HbA1c à atteindre pour la plupart des patients. Chez les personnes âgées, pour peu qu'elles soient en mauvais état de santé et dépendantes, la HAS est encore plus prudente: «On peut se contenter d'une HbA1c inférieure à 9 %», précise le Pr Hector Falcoff (Paris), coprésident du groupe de travail de la HAS.

Qu’est ce que vous en pensez Docteur ?dois je remonter mon hba1c aux environs de 6 ou bien continuer à rester à 5 % là ou je suis en ce moment ?

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Voici sa réponse

Bonsoir,

Les normes de l’HbA1c  diffèrent entre les labos  (il y en a qui  vont a 4.2 et d’autres jusqu’à 6.5) et la technique aussi (HCC, HPLC) de plus avec l'expérience je peux vous dire que  nos HbA1c sont sous estimées.

Les recommandations actuellement sont des recommandations centrées sur le malade car chaque malade a ses spécificités.

- vous etes sous metformine seule donc risque d'hypoglycémies  = 0

- pièce jointe les recos de la HAS vous me direz ce que vous en pensez 

restez comme vous etes  a 5%  vous etes très bien

 à bientôt.

Je joints à ce message le document qu’il m’a envoyé à lire

 

bonsoir à tous ....

Suite à mon précédent message d'hier soir (ci dessus) je mets en ligne une 2ème réponse de mon Diabétologue reçu par émail cet après midi relative aux recommandations pour l'HbA1c.......peut etre que çà pourrait aider quelqu'un.

Contre toute attente, l'étude a montré que l'on aboutissait à deux fois plus de morts lorsque l'on abaissait ce marqueur (l'HbA1c) d'un diabétique en dessous de 6 % par un traitement intensif au lieu de se contenter d'un taux entre 6 et 7 %! On observait aussi trois fois plus d'hypoglycémies sévères nécessitant une assistance médicale. Tenant compte de ce changement majeur, la HAS choisit donc de fixer à «moins de 7 %» l'objectif d'HbA1c à atteindre pour la plupart des patients. Chez les personnes âgées, pour peu qu'elles soient en mauvais état de santé et dépendantes, la HAS est encore plus prudente: «On peut se contenter d'une HbA1c inférieure à 9 %», précise le Pr Hector Falcoff (Paris), coprésident du groupe de travail de la HAS.

Dans ce chapitre du figaro d’hier je vous ai surligné " la plupart des patients" (donc pas tous les malades, chaque cas est un cas, quand on a à faire à un vieux avec plein de tares et  un diabète ancien ça ne  sert a rien de lui faire avoir une hba1c a 6 pour éviter les complications il n’aura pas le temps de les faire d’une part sans compter le risque de lui faire faire des hypoglycémies qui seront nocives pour lui (sauf si il est  sous metformine seule) cette personne ne sera donc pas traité comme un diabétique nouvellement diagnostiqué sans tare et une espérance de vie plus importante qui de plus est sous metformine seule. 

Cet accord est venu après une série d'études qui prônaient "le lower is better" et de plus elle a prit dans sa cohorte les malades les plus à risque.

Ça serait criminel de dire à un vieux vivant seul et illettré (chez qui les comprimés ne répondent plus) faites 03 injections d'insuline et lui demander en même temps de se surveiller pour avoir une hba1c a 6

Grâce a elle, nous les diabeto nous nous trouvons plus a l'aise avec les nouvelles recommandations centrées sur le malade plutôt que de mettre tous les diabétiques (jeune - âgé, instruit,illettré, motivé, déprimé, vivant seul ,en famille ......etc.) dans un même sac et les traiter de la même façon.

 

 

Bonjour, la HAS à choisit donc de fixer à «moins de 7 %» l'objectif d'HbA1c à atteindre pour la plupart des patients.

Les personnes atteintes d'autres pathologies ont droit à des taux bien plus haut.

Cordialement, James42