Pour éviter les dépenses de santé inutiles, un second avis médical s'impose

S'il a un coût, le recours à un second avis permettrait d'éviter des batteries d'examens et d'actes inutiles tout en assurant une meilleure qualité de soins aux patients.

Le diagnostic est maintenant officiellement posé : 30 % des dépenses de santé en France sont inutiles ! L'État, par la voix de la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, l'a reconnu, reprenant à son compte le constat fait depuis des années par l'OCDE, la Cour des comptes ou la Fédération hospitalière de France (FHF). Mais quel remède appliquer ? La généralisation d'un second avis médical, rendu par un expert en cas de maladie grave ou de prescription lourde, pourrait être un puissant levier de lutte contre le gaspillage, affirme ainsi la Fondation Concorde. Le think-tank libéral estime entre… 38 et 50 milliards d'euros par an les économies potentielles pour la Sécu.

S'il a un coût, le recours à un second avis permettrait d'éviter des batteries d'examens et d'actes inutiles tout en assurant une meilleure qualité de soins aux patients. Répandue en Allemagne, cette pratique est utilisée en France dans le cadre du Plan cancer. Pour le cancer de la prostate, elle a permis de « réaliser un gain actuariel de 0,7 % à l'Assurance-maladie et 60 % dans les organismes complémentaires », selon la Fondation Concorde.

Mais il reste encore des marges de progrès. Le think-thank cite notamment le taux d'IRM qui atteint 40 % en France en 2013, contre 8,2 % en Allemagne ou 24 % aux États-Unis. Ou la durée d'hospitalisation de 10 jours dans l'Hexagone contre 8 en moyenne en Europe. Reste que le second avis ne réglera pas tout! Pour atteindre l'objectif fixé, il faudra aussi enfin mettre en place le dossier médical partagé (DMP) dont la généralisation était prévue il y a… dix ans!

Un site internet propose d'obtenir un deuxième avis médical

Aujourd'hui 25% des interventions chirurgicales sont inutiles et certaines pourraient être évitées avec un deuxième avis, selon Pauline d'Orgeval, cofondatrice de deuxiemeavis.fr. Toutefois, à son lancement, le site avait été vivement critiquée par certains syndicats de médecins libéraux et par le Conseil de l'ordre, en raison du coût de cet acte, de 295 euros à débourser par le patient. Mais ce montant est désormais remboursé par les complémentaires santé. Quant à un remboursement par la Sécurité Sociale, « c'est en bonne voie », avance la cofondatrice. Le fonctionnement du site expliqué par Pauline d'Orgeval, invitée dans le cadre de la France des solutions de Reporters d'Espoirs.

La pertinence de ce deuxième avis obtenu sur dossier divise également les professionnels. Le Ciss, Collectif interassociatif sur la santé (Ciss) dont sa vice-présidente, Claude Rambaud, faisait partie du conseil scientifique du site, estime que le deuxième avis devrait être systématique lorsque les personnes sont confrontées à des diagnostics et des choix thérapeutiques lourds, aux conséquences potentiellement invalidantes face à des maladies graves ou rares. Toutefois, le Dr Suzette Delaloge, oncologue à l'Institut Gustave-Roussy, est plus nuancée : « Dans le cancer du sein par exemple, demander un second avis systématique ne se justifie pas. D'autant qu'il est parfois dangereux de retarder des opérations alors que le cancer progresse ».

Le site a été conçu avant tout pour les personnes qui ont difficilement accès aux soins (patients handicapés, expatriés…). Le service permet également de faciliter les démarches des habitants des déserts médicaux.

Source : Le Figaro

Et vous, avez-vous déjà demandé un second avis médical ?