Les différents spécialistes dans la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante

Un rappel sur ce qu’est la spondylarthrite ankylosante (SPA) 

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique qui touche les articulations de la colonne vertébrale, des hanches ou du bas du dos. C'est une forme d’arthrite, causée par des désordres immunologiques. 

La spondylarthrite ankylosante provoque des inflammations de l’enthèse, c’est la partie de l’os où s’insèrent les tendons, les ligaments et les capsules. Celles-ci, lorsqu'elles diminuent, laissent une cicatrice constituée de tissus fibreux, qui va s'ossifier petit à petit. La spondylarthrite ankylosante provoque essentiellement des douleurs articulaires, une fatigue chronique et une raideur. 

Quels sont les spécialistes à consulter pour une spondylarthrite ankylosante (SPA) ? 

Plusieurs types de professionnels de santé peuvent être impliqués dans la prise en charge d'une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante.  

Pour commencer, un médecin généraliste est souvent le premier professionnel de santé consulté en cas de symptômes. C’est lui qui orientera le patient vers un rhumatologue pour un diagnostic plus approfondi. 

Le rhumatologue 

Le rhumatologue est le médecin spécialiste dans le diagnostic et le traitement des maladies rhumatismales auto-immunes et inflammatoires, y compris la spondylarthrite ankylosante.  

Il joue un rôle essentiel dans la confirmation du diagnostic, la prescription de médicaments, c’est lui qui décide des options de traitements pour gérer les symptômes et assure le suivi de l'évolution de la maladie. Il sera en charge d’une approche collaborative avec d'autres spécialistes médicaux.  

En outre, une infirmière spécialisée en rhumatologie peut jouer un rôle dans l'éducation des patients sur la gestion de la maladie, l'administration de médicaments, et le suivi des symptômes. 

Le chirurgien orthopédiste et le traumatologue 

Ces médecins vont se concentrer sur la gestion des problèmes articulaires liés à la spondylarthrite ankylosante. Ils sont chargés de prendre en charge la douleur et la raideur articulaire. 

Dans certains cas, la spondylarthrite ankylosante peut entraîner des lésions articulaires et des déformations, en particulier au niveau de la colonne vertébrale. Un chirurgien orthopédique peut être consulté lorsqu'une intervention chirurgicale s'avère nécessaire. Les options chirurgicales peuvent inclure le remplacement des articulations ou la correction des déformations afin d'améliorer la mobilité et de réduire la douleur. 

Le kinésithérapeute 

La kinésithérapie est importante dans la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante.  

Un kinésithérapeute est spécialisé dans la conception de programmes d'exercices visant à améliorer la souplesse, la force et la posture. Des séances régulières de kinésithérapie peuvent aider les patients à maintenir la fonction articulaire, à réduire la douleur et à améliorer leur bien-être général.  

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peuvent ainsi bénéficier de soins adaptés à leurs besoins spécifiques et à leurs limites fonctionnelles. 

L’algologue 

Un médecin algologue est un médecin qui s'est spécialisé dans la prise en charge de la douleur. Son objectif est de soulager l'inconfort, en prescrivant des traitements médicamenteux ou d’autres méthodes alternatives.  

Son rôle dans la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante est de proposer des stratégies complètes et personnalisées de prise en charge de la douleur. Il évalue la douleur, propose des combinaisons de traitements, contrôle régulièrement l'efficacité de ceux-ci et procède aux ajustements nécessaires. 

L’ophtalmologue 

Lorsque l’on souffre d’une spondylarthrite ankylosante, en plus d’être affecté au niveau de la colonne vertébrale, d'autres parties du corps peuvent être impliquées, y compris les yeux. L'uvéite, une inflammation de l'uvée (la couche moyenne de l'œil), est une complication fréquente associée à cette maladie.  

La consultation d'un ophtalmologue est nécessaire pour le suivi et le traitement des problèmes oculaires, afin d'éviter des complications et de préserver la vision. Il faut faire des contrôles réguliers des yeux et pratiquer des mesures préventives. 

Le professionnel de santé mentale 

Vivre avec une maladie chronique comme la spondylarthrite ankylosante peut avoir des répercussions émotionnelles et psychologiques importantes.  

Un psychologue ou un psychiatre peut aider à faire face aux difficultés, à gérer le stress et à aborder les problèmes de santé mentale, afin de favoriser le bien-être global et améliorer l'efficacité générale du traitement. 

Le nutritionniste ou le diététicien 

Afin de maintenir un bon état de santé général et de bien gérer la spondylarthrite ankylosante, il est important d’avoir une alimentation équilibrée.  

Des spécialistes en alimentation peuvent établir des stratégies nutritionnelles pour, par exemple, le contrôle de l'inflammation. 

Le pneumologue 

Lorsque la spondylarthrite touche les articulations de la cage thoracique, respirer devient douloureux. Il en résulte une insuffisance respiratoire car les poumons ne sont plus capables d'assumer leur rôle correctement. Beaucoup plus rarement, il arrive que les poumons perdent leur élasticité (fibrose).  

Un pneumologue peut évaluer la santé respiratoire, donner des conseils sur les exercices de respiration et proposer des interventions en cas de complications respiratoires. 

L’ergothérapeute 

Les ergothérapeutes peuvent fournir des conseils sur les adaptations et les aides techniques pour faciliter la vie quotidienne, notamment à domicile. 

Le rôle de l'ergothérapeute vise à maintenir l'indépendance des patients malgré les défis posés par la spondylarthrite ankylosante.  

Ils évaluent les capacités et les limites de la personne atteinte, ils fournissent des techniques pour protéger les articulations affectées, ils apprennent à prévenir la fatigue pendant les tâches quotidiennes, ils recommandent des dispositifs d'assistance et des équipements adaptés (Ex. : béquilles).  

Le podologue 

Pour être soulagée, la personne présentant une spondylarthrite ankylosante peut être amenée à utiliser des équipements confectionnés pour diminuer la douleur et éviter les déformations. Aussi, des soins de pédicurie et de podologie (Ex. : semelles orthopédiques) par un podologue, peuvent être recommandés. 

Attention, les ostéopathes et les chiropracteurs ne sont pas à inclure dans l’équipe soignante lorsque la colonne vertébrale est atteinte. Les techniques de manipulation vertébrale sont contre-indiquées en cas d’ankylose rachidienne.  

D’après les recommandations de la Haute autorité de Santé (HAS), le médecin du travail fait également partie de l’équipe de prise en charge de la spondylarthrite ankylosante. En effet, un rendez-vous avec le médecin du travail est nécessaire dès que la spondylarthrite entraîne une répercussion notable et durable dans la vie professionnelle du patient.  

L’ensemble des spécialistes médicaux, cités ci-dessus, jouent un rôle essentiel dans le diagnostic et le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Ils guident les patients à travers les différentes options thérapeutiques afin de gérer efficacement la maladie et d'améliorer la qualité de vie des patients. 

La prise en charge de la spondylarthrite ankylosante est donc multidisciplinaire. Elle implique la collaboration de plusieurs professionnels de santé qui vont offrir un traitement complet et personnalisé en fonction des besoins spécifiques de chaque patient.