Quels sont les traitements qui peuvent endommager le foie ?

Qu’est-ce que le surdosage ?  

Le surdosage se définit comme l'utilisation d'une posologie qui n’est pas adaptée, une quantité excessive par prise ou par jour, ainsi que le non-respect d’un intervalle minimal entre les prises.  

Le surdosage, s’il est pris en charge rapidement, peut ne pas laisser de séquelle mais il peut aussi provoquer des effets nocifs voire dangereux. En effet, certains traitements peuvent provoquer une atteinte hépatique. 

Quels sont les symptômes lorsqu’il y a une atteinte hépatique ? 

Lorsque le foie est endommagé, de nombreux symptômes peuvent apparaitre : 

• Un jaunissement au niveau du blanc des yeux ou de la peau, 
• De la fatigue,  
• Des douleurs à l’abdomen et un gonflement du foie,  
• Des nausées, des vomissements et une perte d’appétit, 
• Des selles et des urines de couleur inhabituelle. 

Ces manifestations hépatiques ne sont pas exhaustives et peuvent varier en fonction des patients. Donc, si vous remarquez des symptômes, consultez immédiatement un médecin. 

Quels sont les médicaments reconnus pour avoir un impact sur la santé du foie ? 

Le paracétamol 

Le paracétamol, est le médicament le plus fréquemment prescrit en cas de douleurs ou de fièvre, aussi bien pour les enfants que pour les adultes.  

Il faut savoir que chez l’enfant la posologie dépend du poids. La posologie recommandée est la suivante : 15mg/kg par prise. Et il ne faut pas dépasser 500mg de paracétamol par prise chez l’enfant de moins de 15 ans même si le calcul de la dose est supérieur. De plus, il faut attendre au moins 6h entre deux prises chez l’enfant. 

Chez l’adulte, la dose recommandée est de 1g de paracétamol maximum par prise et il ne faut pas en prendre plus de 3 fois par jour. Le délai entre 2 prises est entre 4 et 6h chez l’adulte. 

En effet, un surdosage de paracétamol peut causer des lésions irréversibles au foie car celui-ci est responsable de l’élimination du paracétamol. 

Le paracétamol est métabolisé, c’est-à-dire éliminé, en situation normale (à dose thérapeutique) majoritairement par glucuronoconjugaison ou sulfoconjugaison. Il s’agit de réactions chimiques à partir desquelles une nouvelle molécule se forme, cette molécule pourra ainsi être éliminée dans les urines. 

Cependant, il s’agit d’un moyen d’élimination qui a une limite en termes de quantité. Ainsi, lorsque l’on prend trop de paracétamol, une autre voie d’élimination se met en place, il s’agit d’une voie d’élimination par le foie. Une enzyme, appelée cytochrome P450, va alors transformer le paracétamol en un composé toxique, qui n’est pas éliminé et qui provoque la mort par nécrose des cellules du foie, provoquant des lésions irréversibles. 

En cas de fort surdosage en paracétamol non pris en charge, une hépatite médicamenteuse fulminante peut avoir lieu et devenir fatale. La première cause de transplantation hépatique d'origine médicamenteuse, en France, est due à une mauvaise utilisation du paracétamol.  

Les AINS  

D’autres médicaments utilisés également comme anti-douleurs tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). On notera que le diclofénac ou l’ibuprofène peuvent également présenter un risque pour le foie en cas de surdosage. Ils sont d’ailleurs contre indiqués chez les patients en insuffisance hépatique sévère. 

Les antifongiques  

Les antifongiques sont des traitements ayant pour objectif de faire disparaitre les champignons responsables d’infections appelées mycoses. L'itraconazole ou le voriconazole sont deux antifongiques qui sont métabolisés par le foie. Il faut donc respecter les doses prescrites pour ne pas abimer son foie. De plus, il existe des cas rares mais graves d’hépatites à la suite de la prise de ces médicaments. Il faut donc être vigilant en cas de prise de ceux-ci.  

Les chimiothérapies  

Les chimiothérapies, traitements contre le cancer, sont reconnues pour endommager le foie. Les plus connues, comme le méthotrexate, la cisplatine ou le cyclophosphamide, peuvent présenter des risques pour le foie même à doses recommandées, bien que la balance bénéfices/risques soit favorable. 

En effet, chez certaines personnes présentant certains facteurs de risques comme un foie déjà fragilisé par d’autres maladies, comme l’obésité ou le diabète, le méthotrexate peut favoriser une atteinte hépatique. De plus, la consommation d’alcool concomitante avec la prise du méthotrexate augmente considérablement le risque de lésions du foie. 

Ils ne font donc pas consommer d’alcool en cas de prise de chimiothérapie. De plus, il faut être vigilant aux moindres effets secondaires généraux et symptômes hépatiques, également, lors de la prise de ces traitements et, en cas de symptômes, en parler immédiatement à son médecin ou à son pharmacien.