Diabète et problèmes de vue : ce que vous devez savoir !

Le diabète est une maladie chronique qui résulte d'un défaut de production ou d'action de l'insuline. Les complications et comorbidités liées à cette maladie sont nombreuses. En effet, le diabète affecte de nombreux organes du corps, y compris les yeux. 

Toute personne atteinte de diabète court un risque plus élevé de développer des problèmes oculaires. Néanmoins, certains types de personnes peuvent être encore plus à risque. Par exemple, les personnes atteintes de diabète depuis longtemps, celles qui contrôlent mal leur glycémie et celles qui souffrent d'hypertension artérielle sont toutes exposées à un risque accru de complications. 

Une complication ophtalmologique est retrouvée chez 8 % des personnes diabétiques en France métropolitaine, et beaucoup plus dans les départements ultra-marins. 

Quels sont les problèmes de vue associés au diabète ? Comment les traiter ? 

Un diabète mal équilibré a un effet sur la circulation du sang, il peut ainsi entraîner un certain nombre de problèmes oculaires et provoquer une perte de vision. Il est donc important de connaître les symptômes et de se faire soigner dès que possible.  

La rétinopathie diabétique 

En cas d’hyperglycémie, c’est-à-dire, en cas d'élévation anormale du taux de sucre dans le sang, les petits vaisseaux sanguins de la rétine peuvent être endommagés, ils faiblissent, ou ils enflent. Les lésions de la rétine liées au diabète sont plus connues sous le nom de rétinopathie diabétique. C’est la maladie des yeux la plus courante causée par le diabète de type II. 

Elle peut entraîner une perte de vision, voire la cécité. Les symptômes peuvent inclure une vision floue, des taches dans la vision, ou une diminution de la vision nocturne. Le traitement de la rétinopathie diabétique comprend : 

• Le traitement au laser, pour colmater les vaisseaux sanguins qui saignent, 
• Une intervention chirurgicale, nécessaire pour retirer le tissu cicatriciel ou réparer les vaisseaux sanguins endommagés, 
• Un traitement médicamenteux, pour aider à contrôler la glycémie, 
• Des modifications du mode de vie, comme la pratique régulière d’un exercice physique et une alimentation saine. 

Le glaucome 

Il s'agit d'une affection qui survient lorsque la pression dans l'œil augmente, cela abime le nerf optique. La pression oculaire augmente parce que l’hyperglycémie peut provoquer une accumulation anormale de liquide dans l’œil. Les symptômes sont des douleurs oculaires, des maux de tête et une perte de la vision. 

Le traitement du glaucome est généralement médicamenteux, pour réduire la production de liquide et donc la pression oculaire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. 

La cataracte 

La cataracte est plus précoce en cas de diabète. Les protéines du cristallin sont altérées prématurément par les variations du taux de sucre dans le sang. Le cristallin est une lentille transparente située à l'intérieur de l'œil, derrière l'iris. Son opacité en raison du diabète rend la vision floue ou déformée, génère un éblouissement accru, une sensibilité à la lumière et une vision double. 

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale visant à remplacer le cristallin opaque par une lentille artificielle transparente. 

La sécheresse oculaire 

Le diabète provoque souvent une sécheresse oculaire aussi appelée, le syndrome des yeux secs. De par son impact sur la circulation sanguine, il peut y avoir un manque d’irrigation au niveau de l’œil, les nerfs autour peuvent ainsi être endommagés. S’il s’agit de ceux qui contrôlent les glandes lacrymales, la production des larmes n’est pas contrôlée efficacement et risque d’être insuffisante. 

Les yeux des diabétiques sont plus sensibles aux infections comme les conjonctivites. Les symptômes sont : les yeux qui piquent ou qui brûlent, une sensibilité à la lumière, des rougeurs et une vision trouble. 

Le traitement du syndrome de l'œil sec consiste à utiliser des larmes artificielles, à appliquer des compresses chaudes et à masser les paupières, et à éviter la fumée et les autres irritants. 

L’œdème maculaire diabétique 

Il s'agit d'une affection où du liquide s'accumule dans la macula, le centre de la rétine. Les vaisseaux sanguins de la rétine perdent des liquides, dont de petites quantités de sang, et parfois, mais rarement, des fuites de dépôts graisseux, ce qui provoque une inflammation de la macula. 

Les symptômes peuvent inclure une vision floue, une diminution de la vision nocturne, des couleurs et une apparition de taches. Il faut traiter ces lésions avant qu’elles ne deviennent irréversibles. 

Le traitement consiste, en fonction du degré de gravité, à la prescription de collyres, des injections intravitréennes et périoculaires, une photocoagulation au laser ou de la microchirurgie. 

D’autres troubles oculaires peuvent être liés à de grandes variations glycémiques. Il s’agit des troubles de la réfraction, ils font suite soit à l’absorption soit à l’excrétion excessive de glucose par le cristallin, l’œil devient ainsi le plus souvent hypermétrope, mais parfois également myope. Ces modifications sont transitoires. 

À cause du diabète, un autre trouble peut parfois apparaître, c’est le risque de paralysie oculomotrice qui, à l’inverse, peut aussi être révélateur du diabète. On parle alors de mononeuropathies focales. Il s'agit d'une complication neurologique diabétique, relativement rare. 

En revanche, le diabète n’augmente pas le risque de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). 

Comment protéger ses yeux des problèmes liés au diabète ? 

Puisque le diabète peut être responsable de graves dommages aux yeux, il est essentiel pour les personnes qui en sont atteintes de protéger leurs yeux. 

En effet, et nous venons de le voir, les conséquences de ces problèmes oculaires peuvent être une perte de vision, voire la cécité. Le diabète doit être contrôlé, la glycémie surveillée, le mode de vie doit être sain. 

Quelques conseils pour prévenir les problèmes de vue liés au diabète : 

• Consulter régulièrement un spécialiste pour contrôler sa vue, un examen complet de l’œil est recommandé au moins une fois par an, afin de détecter tout changement de vision et prévenir toute perte de vision potentielle, 
• Bien contrôler son taux de glycémie, pour minimiser le risque de complications à long terme,  
• Surveiller son taux de cholestérol et sa tension artérielle, des taux trop élevés augmentent le risque de rétinopathie diabétique par exemple, 
• Arrêtez de fumer, le tabagisme augmente le risque de développer des problèmes oculaires, 
• Avoir une alimentation saine, pauvre en graisses saturées et en cholestérol et riche en fibres, en fruits, en légumes et en céréales complètes peut contribuer à protéger ses yeux des problèmes liés au diabète, 
• Porter des lunettes de soleil, celles-ci vont bloquer les rayons UV et protéger les yeux des rayons nocifs du soleil, 
• Porter des lunettes de protection, en cas de risque de développement d’une rétinopathie diabétique, il faut se protéger les yeux durant des activités professionnelles à risque ou pendant le sport par exemple, pour protéger ses yeux des blessures. 

Les problèmes de vue sont une préoccupation sérieuse pour les personnes concernées. C’est pourquoi une détection précoce, des traitements et un suivi régulier sont essentiels pour conserver une bonne vision. Ces mesures préventives représentent un élément important dans la gestion de son diabète.